肺癌的TNM分期新解读-培训课件.pptVIP

N3 位于对侧的纵膈、肺门区（ 2~14 ） 包括同侧或对侧的锁骨上区（1） M分期 近一半肺癌患者常发生转移 包括肺内、头颅、肝脏、肾上腺、骨 M1a：转移瘤局限于胸廓内 恶性胸膜积液；胸膜种植转移、心包转移 对侧肺内转移结节 M1b：转移瘤位于胸廓外 肝脏 头颅 肾上腺 骨骼 M1b 小细胞肺癌 占肺癌的15% 发展快，易淋巴结及远处转移 2/3患者在发现时已经发生血源性转移 对化疗比较敏感 临床上，小细胞肺癌常不采用TNM分期标准，但第7版的分期标准同样适用于小细胞肺癌，但其整体预后差于非小细胞肺癌 小细胞肺癌 小细胞肺癌 类癌 罕见，占肺癌的2% 具有神经类分泌功能 过去，TNM分期并不适合类癌 第七版TNM分期有助于判断患者的预后 类癌 支气管肺泡癌 特殊类型的肺癌，呈片状生长模式，没有周围间质形成以及血管侵犯 片状磨砂玻璃影；结节或肿块，内见支气管充气征；肿块影的实变影，抗炎治疗后无吸收---提示诊断 FDG PET 通常具有较高的假阴性 支气管肺泡癌 PET阴性 TNM分期的注意事项 淋巴结转移的途径 同侧肺门 淋巴结转移 右侧气管旁—右上肺癌 主动脉下或主动脉周围—左上肺癌 隆突下----中下肺癌 跳跃性转移，亦可发生，常见于腺癌 多中心癌 占肺癌的1-10% 一般发生于不同的叶 同时发生，含有不同的病理