风湿病相关疼痛管理及临床体会2014.04.23广州于清宏-培训课件.pptVIP

证据 治疗药物 非药物治疗 强有力证据 阿米替林， 环苯扎林 认知行为治疗，患者教育 中等证据 曲马多，200-300mg/d， 5-羟色胺再摄取抑制剂， 双重重摄取抑制剂： 针灸 浴疗 生物反馈 催眠治疗 耐力训练 没有证据 糖皮质激素 褪黑素 NSAIDs 阿片类镇痛药物 甲状腺素 柔性训练 压痛点注射 中枢镇痛药曲马多(奇曼丁?)取得最大成功! 2004年美国疼痛学会《纤维肌痛综合征治疗指南》 美国疼痛学会，JAMA,2004,292:2388 2008年欧洲抗风湿联盟EULAR指南 A级推荐 曲马多(奇曼丁?) 不建议使用 NSAIDs 强阿片类镇痛药 糖皮质激素 奇曼丁?12小时持续镇痛，有效缓解疼痛 患者比例（%） 疼痛缓解程度评分 1。Carville SF ,Arendt-Nielsen S, Bliddal H,et al.EULAR evidence-based recommendations for the management of fibromyalgia syndrome.Ann Rheum Dis.2008 Apr;67(4):536-41 2.Russell J,Kamin M,Bennett RM,et al.Efficacy of tramadol in treatment of pain in fibromyalgia.J Clin Rh