方剂学简答+答案重点讲义.docVIP

白虎汤与五苓散主治证中均有“烦渴”，其病机与治法有何不同?白虎汤主治证中的烦渴，是由于阳明气分热盛，热灼津伤所致，治当清热除烦，生津止渴，使热清烦除，津生渴止。五苓散所治的烦渴，是因为膀胱蓄水，气化失司，气不化津，津液不得不输布上潮所致，治当利水渗湿，温阳化气，使水去气化，津液上行则烦渴自愈。 桂枝汤证本有汗出，为什么还要发汗?本证中之汗出，乃由风寒外袭，营卫不和所致，前人谓之“病汗”。若外邪不去，营卫不和，则汗不能止。桂枝汤具解肌发表，调和营卫之功，服药后所发之汗，前人谓之“药汗”。使外邪去而肌表固密，营卫和则津不外泄 天王补心丹主治病证的病机及临床表现怎样?该方中生地黄的功用是什么?天王补心丹主治心肾阴亏，虚火妄动，甚至不安之证。临床表现为心悸失眠，手足心热，舌红苔少，脉细数。方中中用生地黄为君药，能上补心血，下滋肾水，并可清泄虚火，使心神不为虚火所扰而宁静，是精关不为虚火所动而固密 比较大小承气汤在组成、煎药方法、主治证方面的异同:大承气汤由大黄枳实厚朴芒硝组成，主治痞满燥实具备之阳明腑实证，使用时先煎厚朴、枳实，后下大黄，溶服芒硝；小承气汤由大黄、枳实、厚朴组成，主治痞满实而无燥之阳明腑实证，在使用时三药同煎 四神丸中何药为君?为什么?四神丸中君药是补骨脂。由于四神丸所治五更泄泻是由于脾肾阳虚，火不暖土，肠失固摄所致，而补骨脂辛苦温，有补肾壮阳，温脾止泻之功，犹善补命门之火以散寒邪，为治肾虚泄泻，壮火益土之要药，在方中起主要作用，所以为君药 白虎汤的用方依据。本方为什么选用生石膏、知母，而不用黄苓、黄连?临床以身大热、汗大出、口大渴、脉洪大有力为用方依据，本方证为里热炽盛，灼伤津液所致，法当清热生津，除烦止渴；石膏辛甘大寒，具清热生津之功；知母虽为苦寒之品，但质地滋润，具清热滋阴之效。二药配伍，清热生津，颇能切中病机。而黄岑黄连虽能清热，但有苦寒化燥伤阴之弊，对热盛伤津之证不利，故不用之 生地-当归、桔梗在血府逐瘀汤中各有什么配伍作用?方中生地凉血清热以除瘀热，合当归可滋养阴血，而当归本身也可活血祛瘀，二药配伍可使祛瘀而不伤正。桔梗可开宣肺气，载药上行入胸中，合枳壳一升一降，开胸行气，使气行则血行，有利于瘀血的散除 简述补中益气汤的主治证及其常见临床表现:补中益气汤具有补中益气，升阳举陷功效。可用于治疗以下3证:①脾不升清证。证见头晕目眩，视物昏花，少气懒言，语气低微，面色萎黄，舌淡脉弱②气虚发热证。证见身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡而胖，脉大无力③中气下陷证。脱肛、脏器下垂、崩漏等，伴见气短乏力，纳差便溏，舌淡脉虚 消风散主治风疹湿疹，方中为何配用当归生地麻仁?消风散主治风疹湿疹，是因风毒之邪侵袭人体，与湿热相搏、浸淫血脉，内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤腠理之间而发。因风毒之邪与湿热相搏易耗伤阴血，而疏风药荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子和祛湿药苍术、木通等易耗伤阴血，加之风毒湿热相搏于肌腠，浸淫血脉，恐致气血运行不畅，故以当归和营活血，生地清热凉血，胡麻仁润燥养血，体现“治风先治血”之意 大黄在茵陈篙汤、八正散、温脾汤三个方剂中各有何作用?大黄在茵陈蒿汤中化瘀泻热，与茵陈相配，使瘀热从大便而解；在八正散中泻热降火利湿，与栀子配伍，引湿热从二便出；在温脾汤中可泻下通便以荡涤积滞，与温壮脾阳的附子配伍以温下冷积 镇肝熄风汤中用茵陈、川楝子、生麦芽的作用是什么?镇肝熄风汤主治肝肾阴亏，肝阳上亢，气血上逆之类中风，方用镇肝熄风，滋阴潜阳。而肝性喜条达而恶抑郁，若一味潜镇，恐肝之疏泄受抑，故配茵陈、川楝、麦芽，顺肝木升发之性，条达肝气而防郁滞，兼清肝热。麦芽与甘草相伍，又能养胃和中，防止金石介类药碍胃之弊 结合半夏泻心汤的用药，说明该方的组方特点:半夏泻心汤主治寒热互结之痞症。方中用半夏散结消痞，和胃降逆，干姜温中散寒，黄苓、黄连清泻里热，四药合用，辛开苦降，散结除痞，和调寒热。人参、大枣、炙甘草健脾益气，补虚和中，兼生津液，既可防苓、连之苦寒伤阳，又防夏、姜之辛热伤阴，与半夏相伍，升清气，降逆气，与干姜、黄苓、黄连相伍，补泻兼施。诸药合用，体现了寒热并用以和其阴阳，辛苦合用以复其升降，补泻兼施以调其虚实的组方特点 试述羚角钩藤汤证的病机及临床表现:病机为肝经热盛，热极动风，兼有热灼津伤。临床表现见高热不退，烦闷燥扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数 麻杏甘石汤主治肺热喘咳证，何以有汗与无汗均可使用?主治表邪未解，肺热喘咳证。无汗而喘，是表郁偏重，肺热较轻，腠理闭塞方用麻黄透表，故无汗喘咳可用；有汗而喘，是表郁较轻，肺热偏重，肺热内盛，迫津外出方用石膏清热，热清则汗止喘平。临证时，当视肺热和表郁的轻重，调整麻黄与石膏的配伍比例 清气化痰丸为二陈汤加减化裁而成，其组成功用及主治病证有何不同?清气化痰丸