第七章筛检试卷.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 灵敏度 即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为有病的百分比 反映筛检试验发现病人的能力 特异度 即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分比 反映筛检试验确定非病人的能力 第二节 筛检试验的评价 假阴性率 又称漏诊率或第Ⅱ类错误 指实际有病，根据筛检试验被确定为无病的百分比 反映的是筛检试验漏诊病人的情况 假阳性率 又称误诊率或第Ⅰ类错误 即实际无病，但根据筛检被判为有病的百分比 反映的是筛检试验误诊病人的情况 正确指数 也称约登指数 是灵敏度与特异度之和减去1 表示筛检方法发现真正病人与非病人的总能力 范围在0～1之间 指数越大，其真实性越高 第二节 筛检试验的评价 似然比 属于同时反映灵敏度和特异度的复合指标，即有病者中得出某一筛检试验结果的概率与无病者得出这一概率的比值 该指标全面反映了筛检试验的诊断价值，非常稳定 计算只涉及灵敏度与特异度，不受患病率的影响 阳性似然比 是筛检结果的真阳性率与假阳性率之比 该指标反映了筛检试验正确判断阳性的可能性是错误判断阳性可能性的倍数 比值越大，试验结果阳性时为真阳性的概率越大 阴性似然比 筛检结果的假阴性率与真阴性率之比 该指标表示错误判断阴性的可能性是正确判断阴性可能性的倍数 比值越小，试验结果阴性时为真阴性的可能性越大22 第二节 筛检试验的评价 正确指数 = (灵敏度 + 特异度) – 1 =1 – (假阴性 + 假阳性) 第二节 筛检试验的评价 可靠性 (reliability) 也称信度、精确度(precision)或可重复性(repeatability) 指在相同条件下用某测量工具(如筛检试验)重复测量同一受试者时获得相同结果的稳定程度 第二节 筛检试验的评价 标准差和变异系数(CV) 符合率(agreement/consistency rate)与Kappa值 标准差和变异系数 标准差和变异系数的值↓↑，表示可重复性↑↓，精密度↑↓ 变异系数为标准差与算术均数之比 变异系数=（标准差/算术均数）×100% 第二节 筛检试验的评价 符合率 又称一致率 是筛检试验判定的结果与标准诊断的结果相同的数占总受检人数的比例 Kappa值 Kappa值=实际一致性/非机遇一致性 第二节 筛检试验的评价 影响筛检试验可靠性的因素 受试对象生物学变异 观察者 实验室条件 第二节 筛检试验的评价 预测值(predictive value) 反映应用筛检结果来估计受检者患病和不患病可能性的大小的指标 阳性预测值(positive predictive value, PPV) 阴性预测值(negative predictive value, NPV) 第二节 筛检试验的评价 PPV 指试验阳性结果中真正患病(真阳性)的比例 NPV 指筛检试验阴性者不患目标疾病的可能性 第二节 筛检试验的评价 第二节 筛检试验的评价 例1 人群某病患病状况与筛检结果的关系 80 245 730 775 210 810 1020 筛检 试验 金标准 合 计 患者 非患者 阳性 A B R1 阴性 C D R2 合计 C1 C2 N 灵敏度＝78.6﹪ 特异度＝90.1﹪ 假阳性率＝9.9﹪ 假阴性率＝21.4﹪ 一致率＝87.7﹪ 正确指数＝0.69 阴性似然比＝0.24 阳性似