中药第09章--清热药.pptVIP

第九章 清热药 一、学习目的与要求 1.掌握清热药的概念、作用、适应范围、禁忌及使用注意事项。 2.明确清热泻火、清热解毒、清热凉血、清热燥湿、清热生津、清虚热、清肝明目等概念。 3.对所载的清热药，应掌握或了解其功效、应用、性能特点及功效相似药物的鉴别。 4.了解寒凉伤阳、苦寒败胃、苦燥伤津、甘寒助湿等药物副作用的含义。 二、课程内容 1.清热泻火药： (1)掌握：石膏(用量用法特点) 知母 栀子； (2)熟悉：芦根 天花粉 夏枯草 竹叶； (3)了解：决明子 密蒙花 青葙子 谷精草 淡竹叶。 2.清热燥湿药: (1)掌握：黄芩 黄连 黄柏 龙胆草 秦皮； (2)熟悉：白鲜皮 椿皮 苦参； (3)了解：苦豆子 三棵针。 3.清热解毒药: (1)掌握：金银花 连翘 鱼腥草 白头翁 大青叶 (附:板蓝根) 山豆根(附:北豆根) (2)熟悉：公英 地丁 马齿苋 红藤 漏芦 败酱草 射干 ; (3)了解：蚤休 白蔹 青黛(用法和用量的特点) 鸦胆子(法量) 千里光 熊胆 4.清热凉血药： (1)掌握：生地黄 玄参 牡丹皮； (2)熟悉：水牛角 赤芍； (3)了解：紫草 5.清虚热药 (1)掌握：青蒿白薇地骨皮 (2)熟悉：胡黄连 (3)了解：银柴胡 概 述 1.定 义： 凡药性寒凉以清泄里热为主要作用的药物称～ 2.理论根据： 是根据“热者寒之”“温者清之”的治疗原则而设立的。属于八清中的“清法”。 3.作用： 清热泻火、清热燥湿、清热凉血、清热解毒、清肝明目、清虚热等。 4.主 治：里热证 ①表邪入里化热（表已解）内无积滞而里热炽盛的病症。 ②温热病（热象偏盛，壮热、口渴、汗出、脉洪大、舌红、或高热神昏、谵妄、发斑等症） ③火热毒症：目赤肿痛、湿热痢疾、黄疸、湿疹、热毒疮痈、咽喉肿痛、肺热咳嗽以及热入血分而致的吐、衄、便血、崩漏（功能性）子宫出血。 5.分 类：根据外感病邪不同和发热程度的轻重，部位深浅，热在卫、气、营、血、表、里或表里俱热或上、中、下三焦俱热等阶段的以及药物的性能特点可分六大类。(如前述六大功能) 卫、气、营、血：是用来划分温热病发展过程和病势之深浅的四个阶段（病理方面） 卫：是代表人体防御外邪，捍卫肌肤的能力； 气：是代表维持呼吸循环和脏腑功能； 营：是代表消化及吸收、代谢功能。 血：是代表血液（也包括营养物质）。 病情→卫（轻）→气（较重）→ 营（重）→血（最重） 卫分证： 发热，微恶风寒，舌尖边红，苔薄白或微黄，脉浮数，常伴有头痛，咳嗽，口微渴，无汗或有少许汗，咽喉肿痛。 气分证： 大热、大汗、大渴、喜冷饮、面赤，心烦，舌红苔黄燥，脉洪大。热结肠道日晡潮热，大便燥结，腹满硬痛，拒按，舌苔黄燥，脉沉实。 营分证： 身热夜甚，口干不欲饮，心烦不寐，或见神昏谵语，斑疹隐隐，舌红绛，脉细数。（若热入心包则见：高热，神昏谵语，手足厥冷， 舌红绛，脉细数。） 血分证： 1.实证：在营分证的基础上，又出现躁扰不安，斑疹透露，血色鲜红或深红带紫，吐衄，便血，尿血，舌质深绛，脉细数。亦有前证又兼有全身壮热，口渴引饮，多汗等气分见证者，为气血两燔。（若肝热动风则见：发热，心烦，口渴，头痛眩晕，手足抽搐，角弓反张。舌红绛，脉弦数。） 2.虚证：低热不退，夜热早凉，热退无汗，五心烦热，口咽干燥，神倦耳聋，舌红少苔，脉细数。 6. 注意事项： （1）辨清气、血、虚、实；分清病情主、次 兼有表证的要先解表后攻里或表里同治； （2）气兼血分热要气血两清； （3）未入营血者不宜过早使用清血分热； （4）阳气不足、脾胃虚寒忌用并一定要辨清证状的真假(如