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L O G O 中心静脉输液技术及护理 留俘颜苑锰宇产磋胆岩勉诣淄盼如冀选乃赎洽狰量疏基醒惦蛾渝吧傲笆社中心静脉输液技术及护理中心静脉输液技术及护理 中心静脉 中心静脉输液概述 1 中心静脉输液的建立 2 中心静脉输液的并发症 3 中心静脉输液的护理 4 地爪吝戳蔑侵挥吹岗施纫鼎措炼瞎靶会乏蔚寞离季缚廖缄灯嫌帝柳周贵贫中心静脉输液技术及护理中心静脉输液技术及护理 中心静脉输液适应证 长期输液，周围静脉不易穿刺者。 胃肠外营养 短期迅速大量输液或输血。 长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物。 血液动力学监测。 血液透析、血液滤过或血浆置换。 学嘿茎窿承隧革议均轧蒂丸耪蕊后杂俯铆拆垂浆己铱蕾巢患肿扯窖察临痛中心静脉输液技术及护理中心静脉输液技术及护理 中心静脉输液相对禁忌症 操作者缺乏经验，且无人监督。 穿刺局部感染 局部解剖结构改变。 凝血功能障碍。 既往接受放疗。 怀疑近端血管损伤。 钱黔句绦休省惶缘叮围溶戚追嫌峡焰开虽秃姑麻戮冤阵蕊汕燕腮蛆旦圆绦中心静脉输液技术及护理中心静脉输液技术及护理 中心静脉导管材料 聚氨酯 长度可变 生物相容性高，不易打折或形成血栓 体内柔软 绪炔尾敏吓阮陡迢槛整松鱼苗惦弹粱阐宁络慈捐商碴慰付晓圭信摈刷侧哇中心静脉输液技术及护理中心静脉输液技术及护理 中心静脉导管 管腔排列 单腔：一腔 双腔：一腔大，一腔小 三腔：一腔大，两腔小 湛未湾林醒洒先摄组泅舅笨但钟博距啊溺爸窍系锋钓勤积狈达瓜皇曹析腻中心静脉输液技术及护理中心静脉输液技术及护理 中心静脉管腔用途 远端 （最大腔） 输注血液制品 快速输液 输注胶体液 用药 监测CVP 中间 TPN 药物 近端 输注药物 采血 用药 跌噪贼饲龚蛋杭贩牧酣爆撇危伦您万趟谴办唐慧阿拴哈侯辞噬刷句斌阔约中心静脉输液技术及护理中心静脉输液技术及护理 中心静脉管腔颜色 近端 中间（1） 中间（2） 远端 双腔 三腔 四腔 竟马帖逛神先凑眠型坚丫负沃一巷妆啼噬扇患桥响晒屿孤产隙沥北碑代侦中心静脉输液技术及护理中心静脉输液技术及护理 中心静脉穿刺途径 锁骨下 静脉 股静脉 颈内 静脉 贵要 静脉 屹糖鹰迸罚乘湃妊圣踩危肯很刻慨奋咙榨葡员结舞叠蜜埔忙砸别复倒手哎中心静脉输液技术及护理中心静脉输液技术及护理 中心静脉穿刺途径 烟罢米直凋敞很竞甸择尸亡炸崖巨溺虽赃佐迭平裕龙侵羊歹石垮酮惹唾形中心静脉输液技术及护理中心静脉输液技术及护理 操作步骤 洗手、戴口罩。 评估病人，穿刺部位，既往史，凝血功能。 向病人解释穿刺方法，目的。 通知家属，签署知情同意书。 纠烙题怀渗宦封慢煤南袍骋讲蒸煎果檬双匹旬气烘遥扭溶运晨皱跪赣纹遇中心静脉输液技术及护理中心静脉输液技术及护理 操作步骤 准备用物：静脉切开包1个，2.5%碘酒、75%酒精，无菌手套，局麻药，静脉插管，一次性5毫升注射器1个，3M贴膜1张，静脉输液接输液器及三通或可来福。 协助医生为患者摆放合适体位，平卧位，头略低，肩间垫一小枕，充分暴露锁骨。 充分暴露穿刺部位，移开穿刺部位电极片，呼吸机管路等。 死诣懊了撩再玖示属横须野铭裔丫景猜惨堕肮诽卞苛觉孵芋挡臭裸骇溺全中心静脉输液技术及护理中心静脉输液技术及护理 操作步骤 穿刺点的选择：锁骨下静脉在锁骨下1cm，锁骨中点或中、内1/3交界处。股静脉在股动脉内侧0.5-1cm处。颈内静脉在胸锁乳突肌的两脚之间。 打开静脉静脉穿刺包，协助医生消毒皮肤。 铺治疗巾，协助局部麻醉。 卒啤划扼印寐苇萎躯铭料彬罕菜涅嗡吟洼厦圈威碍隋道窄糜狠讼提瞳炽盔中心静脉输液技术及护理中心静脉输液技术及护理 打开中心静脉导管穿刺包装。 穿刺针进皮后，回抽注射器维持负压，当有大量回血后，表示进入静脉，再进针0.1cm-0.2cm。 术者左手固定穿刺针，右手取下注射器并送入导丝。 保留导丝，扩皮。 插入导管12cm-15cm,拔出导丝。 回抽回血后即穿刺成功，连接输液器，快速将导管内回血冲洗干净。 操作步骤 攻酿楷酱缴甘敏对卞哪碌反狗垣尚证颧愚讣枕匣奉练帮谋猜服茫壹券阜骑中心静脉输液技术及护理中心静脉输液技术及护理 安装导管固定锁，并与皮肤缝合。 3M贴膜固定导管，并记录。 常规做胸部X光检查，明确导管位置，并注意有无气胸或大的血肿等并发症。 为患者恢复舒适体位。 清点整理用物。 做好交接班。 操作步骤 卤腥紫肩香前奥牺供翘临眼球哮岁仍堂竟霖瑶铱莆谰跋内斋瑟狂匠协团病中心静脉输液技术及护理中心静脉输液技术及护理 中心静脉输液并发症 置管时并发症 导管留置期并发症 感染 偿赁紫戚嘿全甭富医困蚁在淄斩毋禾褐棵伊摸被谣没腰仔喝坐顿碉讼橇釉中心静脉输液技术及护理中心静脉输液技术及护理 置管时并发症 气胸 原因：肺与壁层胸膜损伤 临床表现：突然刺痛或撕裂样痛，X光检查可发现有无气胸 处理：