乙醇擦操作流程.docVIP

乙醇擦浴操作流程 1. 评估病人：病情，过敏史，皮肤情况，活动能力，配合程度等。????2. 护士准备:着装整洁,洗手戴口罩。?????3. 物品准备? ????4. 病人准备????5. 擦浴过程：??????（1）携用物至床旁，核对解释。??????（2）关门窗，拉屏风。??????（3）协助病人脱上衣（先近侧，后远侧）。????? （4）头顶放冰袋，足底放热水袋。????? （5）擦上肢：颈部——上肢外侧——手背；腋窝——肘窝——手心??????（6）擦背部：分左中右三部分依次拍拭。??????（7）穿上衣（先远侧后近侧），脱裤子。????? （8）擦下肢：髋关节外侧——膝关节外侧——踝关节外侧； ????????????????? 腹股沟——膝关节内侧——踝关节内侧； ???????????????? ?大腿背面——腘窝——足跟；??????（9）穿裤子，拿走热水袋。? ????6.帮助病人躺卧舒适，测脉搏，解释。? ??? 7.清理用物、归还原处。????8.30分钟后重测体温，低于39度可撤冰袋。? ??? 9.洗手，记录 项目 总分 技术操作要求 评分 实际得分 备注 仪表 5 仪表端庄、服装整洁，洗手，戴口罩。 一项不符合要求扣1分 ? ? 评估 15 一、用物：治疗碗内盛32℃左右30%～50%乙醇200～300ml、小毛巾或纱布2块、大毛巾、冰袋、热水袋及套、便器、必要时可备衣裤一套、备屏风。 二、病人：（1）询问、了解病人身体状况。（2）了解病人局部组织状态，皮肤情况。（3）向病人解释，取得病人配合。 1、用物缺一件扣1分，一项不符合要求扣1分 2、评估病人缺一条扣2分 ? ? 操作流程 70 1、操作前准备，洗手。 ? ? ? 2、核对医嘱及病人后，进行环境准备，关闭门窗，保证室内温度适宜，为病人进行遮挡。 未核对、解释、未适当关闭门窗各扣1分 未遮挡、卧位不舒适或未注意保暖、室温不符合要求各扣2分 3、用屏风遮挡病人，松开盖被，脱去上衣，松解裤带。调节室温至21℃～24℃。置冰袋于病人头部，将热水袋置于足底。⑴病人脱去上衣，露出一上肢，下垫大毛巾，将拧至半干的小毛巾缠在手上成手套式，以离心方向进行拍拭，2块小毛巾交替使用。自颈部（侧面）沿上臂外侧擦至手背；自侧胸部经腋窝沿上臂内侧至手心，用大毛巾擦干皮肤，以同法拍拭另一上肢，每侧上肢各擦3分钟。 热水袋放置及温度不符合要求扣2分擦洗部位暴露不充分一处扣1分，未垫大毛巾扣2分拍拭手法及顺序、部位不正确各扣2分未擦干皮肤扣3分 擦拭时间不够扣2分 ⑵协助病人翻身侧卧，背向护士，下垫大毛巾，分左、中、右三部拍拭背部（自颈下至臀部），再用大毛巾擦干，全背共擦3分钟。 助病人侧卧方法不当卧位不舒适各扣2分擦拭部位暴露不充分一处扣1分，未垫大毛巾扣2分，手法不对、擦拭遗漏、未擦干各扣2分 ⑶擦毕，穿好上衣，脱去裤子，露出一侧下肢，垫大毛巾，自髋部沿大腿外侧擦至足背，自腹股沟经腿内侧拍至踝部，自股下经腘窝擦至足跟，擦干皮肤，以同法拍拭另一下肢，每侧下肢擦3分钟。 ⑷穿好裤子，撤去热水袋。 ? 同上 擦浴时间过长扣5分 未撤去热水袋扣2分 4、整理：清理用物，整理床单位。 未整理床单位和用物扣5分 5、离开：确认病人无其他需要，感谢病人，交待注意事项后离开。 未交代注意事项扣5分 6、观察记录：观察局部皮肤变化，30分钟后测量体温并记录在体温单。 未观察记录扣5分 提问 10 乙醇擦浴的注意事项。 擦浴时间、热水袋温度。 每题5分，按回答情况给分 乙醇擦浴实验指导 【目的】?? ?1．为高热病人降温。????2．为病人实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。?? ?3．为病人实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性 。【评估】?? （1）询问、了解病人身体状况 。?? （2）了解病人局部组织状态，皮肤情况。?? （3）向病人解释，取得病人配合。【准备】 ??? 1．护士准备 着装整洁、衣帽规范，洗净双手。?? ?2．病人准备 了解物理降温的目的，愿意合作，有安全感。?? ?3．用物准备 治疗碗内盛32℃左右30%～50%乙醇200～300ml、小毛巾或纱布2块、大毛巾、冰袋、热水袋及套、便器、必要时可备衣裤一套、备屏风。????4．环境准备 病室安静、整洁。【操作步骤】? 操作步骤 要点提示 1．操作前准备，洗手 评估病人，做好物品、环境、护士及病人准备 2．核对医嘱及病人后，进行环境准备，关闭门窗，保证室内温度适宜，为病人进行遮挡 告知病人物理降温的目的及有关配合事项 3.用屏风遮挡