创伤病的输液方案.pptVIP

创伤病人的输液方案  ___液体疗法 概论 创伤失血性休克属于低血容量休克, 液体复苏是急救的核心步骤___I程序 液体复苏的理念是恢复组织的充分 灌流,而不是恢复丢失的血液 体液改变的三个时项及对策 一.活动性出血期:受伤→确定性出血(外出血,内出血,隐匿性出血) 超量输液 二.强制性血管外液体扣押期:确定性止血后→1~3天 平衡输液 三.血管再充盈期:伤后1~3、4天 欠量输液→常规输液 超量输液(一) 一.病理特点(失血与代偿) 心脏加强工作:心率↑,心博有力 血液再分配 平均动脉压与冠脉循环(见图) 自家输液 微循环由缺血→淤血(灌流失常),失代偿阶段 超量输液(二) 二.对策 止血与快、足、稀输液 超量输液(三) 三. 快、足、稀的要求 快:开放2~3条静脉 15′~30′:2升晶体液 2小时初步复苏(BP≥70mmHg, 尿量~1ml∕min） 足:输液量为估计失血量的3倍 稀:晶体液:胶体液=2:1 深度休克，立即输血 超量输液(四) 四、液体的选择 1.?优选:乳酸钠林格氏液、平衡盐液 2.?慎用:生理盐水 3.限量用:血浆增量剂如：右旋糖酐 706代血浆　贺斯　血定安(晶胶之争,从未停止