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岚山检疫
附录B
中华人民共和国出入境检验检疫
Entry-Exit Inspection and Quarantine of the P.R.C.
国 际 航 行 船 舶 入 境 检 疫 申 报 书
Entry Quarantine Declaration for International Voyages
本申报书由代理或船方在入境前申报 编号No
船 名
Name of Ship 国 籍
Nationality 呼 号
Call Sign 载货种类及数量
Discription of Cargo 总吨Gross Tons 净吨Net Tons (拟)靠泊泊位Berth 船员人数Number of Crew 旅客人数Passengers 发航港及出发日期
Port and Date of Departure 预计抵达日期及时间
Estimated Time of Arrival 近四周寄港及日期
Ports of Call for The Last 4 Weeks
免予/卫生控制措施证书签发港及日期
Port and Date of the SSC/SSCEC Issued
交通工具卫生证书签发港及日期 (如果有)
Sanitary Certificate for Vessel Issued(if have)
1.船上有无病人(包括发热病例)
Patients on Board(including fever without definite reason) 有 Yes
无 No □
□ 2.船上有否有人非因意外死亡
Person Died not Caused by Accidents 有 Yes
无 No □
□ 3.在航海中船上是否有啮齿动物反常死亡
Rodent Animal Died abnormality 有 Yes
无 No □
□ 其他事项 Others:
以上情况属实,请检验检疫机构实施入境 □锚地 □靠泊 □随船 □电讯 检疫。
The above statement declaration is true and correct, please arrange entry quarantine
□at quarantine anchorage □at berth □during voyage □ by radio. 船舶代理(签章)
Signature of Authorized Agent
日期Date 以下由检验检疫机构填写 Below for Quarantine and Inspection 经审核,决定实施 □锚地 □靠泊 □随船 □电讯 检疫。
We hereby notify you that the ship should be subject to quarantine
□at quarantine anchorage □at berth □during voyage □ by radio.
部门负责人
Quarantine Officer
日期Date 备注Remark:必要时船代应提供船方的申请电报。 附录C 入 境 船 舶 检 疫 申 报 书
QUARANTINE DECLARATION FOR ARRIVAL
────────────────────────────────────────
船名(航次)Name of Ship 国籍Nationality
1.食品、饮用水 Food,fresh water
品名Provisions 数量Quantity 来源Loading port 1.肉类及制品 Meat pro
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