平基_工序_模板.docVIP

Ａ3.5 工序质量报验单(通用) 工程名称：燕山路南延道路工程Ⅱ标段（~金沙江西街） 编号：Ａ3.5 致：北京远达国际工程管理咨询有限公司（监理单位） 兹报验： 排水工程 专业监理工程师：　　 　　　日期：　 　 注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。 　　２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　江苏省建设厅监制 预检工程检查记录 质检表（水管）—2 南京中冶和熙置 北京远达国际工程 建设单位： 业有限责任公司 监理单位： 管理咨询有限公司 合同号： 施工单位：中国二十冶集团有限公司 编 号： 单位（子单位）工程名称 排水工程 预检日期 0000年00月00日 检查项目 模板 预检部位 （井段号）平基 预检内容 模板安装情况 模内清理情况 几何尺寸、高程、相邻板差、表面平整度 检查情况 模板安装牢固，位置正确，拼缝紧密 模板清洁，脱模剂涂刷均匀 几何尺寸检查0个点，合格0个点；高程检查0个点，合格0个点；相邻板差检查0个点，合格0个点；平整度检查0个点，合格0个点 处理意见 参加检查人员签字 施工项目 技术负责人 测量员 质检员 施工员 班组长 填表人 南京市市政公用工程质量安全监督站监制 模板工程验收批质量验收记录 质验表（水构）— 15 南京中冶和熙置 北京远达国际工程 建设单位： 业有限责任公司 监理单位： 管理咨询有限公司 合同号： 施工单位：中国二十冶集团有限公司 编 号： 单位（子单位）工程名称 排水工程 项目经理 田显军 分部（子分部）工程名称 雨水管道主体结构 执行标准 GB50141-2008 验收部位 （井段号）平基 施工质量验收规范的规定 施工单位检 查评定记录 监理单位 验收记录 主控项目 1 模板及其支架应满足浇筑混凝土时的承载能力、刚度和稳定性要求，且应安装牢固。 合格 合格 2 各部位的模板安装位置正确、拼缝紧密不漏浆；对拉螺栓、垫块等安装稳固；模板上的预埋件、预留孔洞不得遗漏，且安装牢固。 合格 3 模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无污渍。 合格 一般项目 1 浇注混凝土前，模板内的杂物应清理干净；刚模板板面不应有明显锈渍。 合格 合格 2 对清水混凝土工程及装饰混凝土工程，使用能达到设计效果的模板。 合格 3 整体现浇混凝土模板安装允许偏差 项目 允许偏差（mm） 实测偏差（mm） 相邻板差 2 表面平整度 3 高程 ±5 池壁、柱垂直度 H≤5m 5 5mH≤15m 0.1%H，且≤6 平面 尺寸 L≤20m ±10 20m≤L≤50m ±L/2000 L≥50m ±25 截面 尺寸 池壁、顶板 ±3 梁、柱 ±3 洞净空 ±5 槽、沟净空 ±5 轴线 位移 底板 10 墙 5 梁、柱 5 预埋件、预埋管 3 中心位置 预留洞 5 止水带 中心位移 5 垂直度 5 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 合格 质量检查员： 0000年00月00日 监理单位验收结论 合格 专业监理工程师： 年 月 日 南京市市政公用工程质量安全监督站监制 模板工程验收批质量验收记录 质验表（水构）— 15 南京中冶和熙置 北京远达国际工程 建设单位： 业有限责任公司 监理单位： 管理咨询有限公司 合同号：