心脏体格查评分表.docVIP

????????? ???????? 心脏体格检查评分表????????????? 得分 姓名： 项目 项目 总分 操作要求 分值 评分标准 扣分 得分 仪表和态度 2 ①工作衣、帽穿戴整齐，②对病人态度和蔼，做必要的交流。 2 每项1分 ? ? 检查前准备 3 ①患者取坐位或卧位，检查者站在被检者右侧。②解开衣服，充分暴露前胸部。 2 每项1分 ? ? 备齐用品（携带听诊器） 1 ? ? ? 心脏检查 ? 视诊 5 ①其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。②观察心前区有无异常隆起与凹陷。②观察心尖搏动范围。 ③观察心前区有无异常搏动。 3 每项1分 ? ? 正确叙述被检查者心尖搏动范围及位置。 2 每项2分 ? ? 触诊 7 ①检查者右手全掌开始触诊。②然后逐渐以手掌尺侧小鱼际，或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。③触诊时手掌按压力度适当。④确认心尖搏动（用两指或单一中指指腹） 2 每项0.5分 ? ? 指出正常心尖搏动的位置在左第5肋间隙，锁骨中线内侧0.5～1.0cm处（左室肥大→心尖搏动向左下移位）。 2 ? ? ? ①用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位。②分清出现时期（收缩期、舒张期还是连续性的）③检查顺序? 心尖→胸骨左缘第二肋间→胸骨右缘第二肋间→胸骨左缘第三肋间→剑突下偏左（逆时针法） 3 每项1分 ? ? 叩诊（心浊音界） 14 ①左手中指为叩诊板指,②平置于心前区拟叩诊的部位。取坐位时，板指与肋间垂直（消瘦者例外），③平卧时，板指与肋间平行 3 每项1分 ? ? ①先叩左界，由下而上，由外向内。②左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊，③逐个肋间向上，④直至第2肋间。 4 每项1分 ? ? 口述右界叩诊，①先叩出肝上界，②然后于其上一肋间由外向内，③逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。 3 每项1分 ? ? 叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界位置。 4 超过2厘米扣2分 ? ? 听诊 16 ①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。 ②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。 ③主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。 ④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。 ⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘（剑突下偏左或右）。 5 每项1分 ? ? 听诊顺序，二尖瓣区开始→→→肺动脉区→→→主动脉区→→→主动脉第二听诊区→→→三尖瓣（逆时针方向或称倒8字，主次法也可） 3 错一项扣1分 ? ? 能表达心脏听诊主要内容（在模型人上听诊） 心率（正常心率1例） 2 ? ? ? 心律（房颤等1例） 2 ? ? ? 正常心音或心音改变（奔马律异常1例） 2 ? ? ? 杂音（二尖瓣狭窄杂音1例） 2 ? ? ? 整体印象 3 手法娴熟及按望触叩听顺序进行 3 ? ? ? 总计 50 ? ? ? ? ? 注：①考生主动报告检查结果，特别是视诊、触诊、听诊的结果。 考评组签名：???????????????????? ???????????????? 考核日期：??? 年????? 月??? ??日