子宮がんの治療について-広島市立広島市民病院.PDF

子宮子宮がんがんの治療治療にについて 広島市立広島市民病院広島市立広島市民病院 産科産科・婦人科婦人科 依光 正枝 ＜子宮頸がんの治療療について＞ 手術療法 化学療法化学療法 同時放射線化学療法（CCRT) ＜子宮体がんの治療について 手術療法手術療法 化学療法 内分泌療法 子宮頸子宮頸がんがんの治療治療にについてて ＜病期分類と治療法＞ Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 Ⅰa1 Ⅰa2 Ⅰb1 １b2 Ⅱa Ⅱb Ⅲa Ⅲb Ⅳa Ⅳb 手術療法 放射線放射線（（化学化学））療法療法 放射線放射線・化学療法化学療法 子宮頸宮頸癌癌の治療治療 手手術療法療法 同時放射線化学療法（CCRT) 化学療法 化学療法 ＜主な術式＞ 子宮頸部円錐切除術 単純子宮全摘（膣式・腹式） 準広汎子宮全摘準広汎子宮全摘 広汎子宮全摘広汎子宮全摘 広汎子宮頸部摘出術 （（ロボボットト支援下手術支援下手術）） ＜子宮頸部円錐切除術＞ 子宮頸部異形成および子宮頸部初期癌に対して正確 病巣病巣のひろがりならびにのひろがりならびに組織型組織型をを決定決定するためにするために行行うう。。 診断とともに症例によっては根治術となる。 根治術となるのは CIN3(CIN3(高度異形成高度異形成〜上皮内癌上皮内癌）） 子宮頸癌Ⅰa１期 手術方法の種類 ①①ココールドナイフルドナイフ ②レーザーメス ③③超音波超音波メメス ④④LEEPLEEP法法（（ルループプ型電気型電気メスメス）） ⑤電気メス ＜シラーテスト前後＞ 円錐円錐切除術除術において注意注意すすることと ①①子宮頸管短縮子宮頸管短縮によるによる頸管無力症頸管無力症の発生発生 切除範囲の適切な設定 ②②術後出血術後出血 ③頸管狭窄（閉鎖）：子宮溜血症による下腹痛 産褥期産褥期のの無月経期間無月経期間はは避避けるのがのぞましいけるのがのぞましい ④術後も定期検診が必要 ＜主な術式＞ 子宮頸部円錐切除術 単純子宮全摘（膣式・腹式） 準広汎子宮全摘準広汎子宮全摘 広汎子宮全摘広汎子宮全摘 広汎子宮頸部摘出術 （（ロボボットト支援下手術支援下手術）） ＜＜単純子宮全摘術単純子宮全摘術＞＞ 子宮体部に沿うように各靭帯を結紮・切断する 良性疾患に対しても用いられる術式 ＜広汎子宮全摘術＞ 癌の浸潤・転移が考えられる各靭帯を骨盤に沿うように切断する。 基靭帯を広く切除するため尿管の剥離・移動が必要。 単純子宮全摘 子宮のマクロ？ 単摘とRH 広汎子宮全摘 単純子宮全摘 腹腔鏡鏡下広汎広汎子宮全摘術が 子宮のマクロ？ 単摘とRH ２０１４年１２月より先進医療認定 をうけましたをうけました 広汎子宮全摘 ＜主な術式＞ 子宮頸部円錐切除術 単純子宮全摘（膣式・腹式） 準広汎子宮全摘準広汎子宮全摘 広汎子宮全摘広汎子宮全摘 広汎子宮頸部摘出術 （（ロボボットト支援下手術支援下手術）） ＜＜広汎子宮頸部摘出術広汎子宮頸部摘出術＞＞ 浸潤子宮頸癌のなかで妊娠の希望があり一定 の基準基準をを満満たした症例症例に