机械通气参数设置与调节讲课.pptVIP

三门峡市中心医院RICU 机械通气参数的设置和调节 江万仓 呼吸过程 呼吸控制原理-基本机制 机械通气 正压通气 负压通气 有创通气 无创通气 通气参数设置的一般原则 维持有效的肺泡通气 改善V/Q及氧合 尽量减少副作用 通气参数设置与调节的依据 临床情况 基础疾病 病人情况 动脉血气等检查结果。 个体状况 初始通气后的反应及 其并发症 常用正压有创呼吸机 呼吸机参数设置 呼吸机设置的流程 辅助控制通气（A/C） 切换：定容型（VCV）、定压型（PCV）、压力调节容量控制（PRVC） 特点：所有呼吸参数与形式完全由机器决定，患者仅决定是否触发 同步间歇指令通（SIMV） 切换：定容型（VC）、定压型（PC）、PRVC 特点：同步性、为病人提供部分的通气辅助，允许患者同时拥有自主呼吸，可以与PSV联合使用，常用做撤机技术。 缺点： 可能导致通气支持不足 可能增加呼吸作功 患者的触发与呼吸机送气出现时间延迟 气管插管与呼吸机管道使阻力增加 压力支持通气（PSV） 部分通气辅助 特点：完全自主呼吸，由所设定的压力、病人的努力程度、肺顺应性以及阻力来决定通气量，人机同步性好，更接近于自然状态 缺点：如果病人状况改变时，由于呼吸机保持恒定的支持水平，可能会发生通气支持不足 与PSV相关的新通气模式 容量支持（VSV）、成比例辅助通气（PAV）、容量保障压力支持（VAPS