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手术室无菌技术 一、外科手消毒 1、清洗手臂：在流动水下湿润双手及手臂，取皂液适量，均匀涂搓擦双手及前臂至上臂，流水冲净。 2、取适量皂液于无菌刷手刷上，按以下顺序依次刷洗，左右交替进行。指尖、指甲、甲床、指蹼、甲缝、手心、手背、腕部、前臂、肘部、上臂。（注：刷洗指蹼、甲缝时应从大拇指端至小指）弃去无菌刷手刷，流水冲净。 3、取无菌擦手巾擦净双手、双臂。 4、取适量手消毒剂按七步洗手法搓擦双手至双前臂（3分钟），再取适量手消毒剂按七步洗手法充分搓擦双手3分钟。 5、双手自然干燥后即可戴无菌手套。 6、连台手术先脱手术衣，再脱手套，再按洗手规则消毒双手。 7、注意事项： 清洗双手时，应清洁指甲下的污垢。 清洗双手、手臂用软质的无菌刷手刷擦拭。 冲洗时避免水溅湿手术衣。 整个手消毒过程中应保持手指朝上，让手的位置高于肘部。 刷手后的手臂肘部不可触及他物，如不慎触及，视为污染，须重新刷洗。 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，使双手达到消毒的目的。 消毒后的双手应置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，避免污染。 二、穿无菌手术衣 1、手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面。 2、二手伸入衣袖中，两臂前伸，让别人协助穿上。 3、双臂交叉提起腰带向后递，仍由别人在身后将带系紧。 带无菌手套 1、将右手插入右手手套内. 2、已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左手插入手套内。 3、将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口. 4、用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。 四、病人手术区铺巾 1、小手术仅盖一块孔巾即可。 2、较大手术需铺盖无菌巾和其他必要的布单。除术野外，至少要有两层无菌布单覆盖。 一般的铺巾方法： a、四块无菌巾覆盖手术切口周围。先铺操作者对面或相对不洁区，最后铺靠近操作者一侧。无菌巾铺下后只能由手术区向外移。 b、然后铺中单、大单，大单头端应盖过麻醉架，两侧和足部应垂下超过手术台边30cm。 4、四肢手术的铺巾方法： 上肢手术铺巾： 上肢抬高消毒后，自腋窝向下纵铺1对折中单于手术台上。 从内向外各横铺1张中单在手术台上。 将一张治疗巾四折后环绕充气止血带上方，用巾钳固定。 切口以下用治疗巾包裹后用无菌绷带缠绕 在患肢要部上、下交叉各铺盖1张中单 于胸腹部横铺1张中单。 下肢手术铺巾方法： 1．抬高消毒好的下肢，于会阴部塞1团状治疗巾，自臀部向下横铺2张大单盖住手术台及对侧下肢 2．将一张治疗巾四折后环绕充气止血带上方，用巾钳固定，再用双折中单纵向包裹切口以下肢体，用无菌绷带缠好。 3．大腿至腹部以上横置1张大单。 4．牵开大孔巾，患肢从孔中钻出 三常规急救药品的作用、用途已发 腹部手术铺巾法： 消毒后刷手护士传递第一张治疗巾，折边向自已，手术者铺于切口近侧 第2张治疗巾铺盖切口会阴侧 第3张治疗巾铺盖切口头侧 第4张治疗巾铺盖切口对侧 头端、腹部、托盘上各铺盖1张中单 对准手术切口铺大扎巾 五、术中无菌原则 1、洗手后不准接触未消毒物品 2、肩以上、腰以下、背部及手术台平面以下有菌地带 3、破损、接触非无菌区及时更换手套、手术衣，袖套 4、同侧手术人员换位时应背对背调换 5、术中切开皮肤、空腔脏器应消毒保护 6、前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。 7、无菌巾、布单等物如已被湿透，应加盖干的无菌单。 8、术前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口。 9、作皮肤切口或缝合皮肤之前，需用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次。 10、切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织。 11、参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动。 12、手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口也不能吹向手术台。