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糖尿病 引言 糖尿病 （diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、 HYPERLINK /view/53337.htm \t _blank 自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致 HYPERLINK /view/135848.htm \t _blank 胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以 HYPERLINK /view/169250.htm \t _blank 高血糖为主要特点，典型病例可出现 HYPERLINK /view/323442.htm \t _blank 多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。 基本概述 　　我国最早的医书《 HYPERLINK /view/1731644.htm \t _blank 黄帝内经素问》及《 HYPERLINK /view/655879.htm \t _blank 灵枢》中就记载了“ HYPERLINK /view/1228132.htm \t _blank 消渴症”这一病名。汉代名医 HYPERLINK /view/15063.htm \t _blank 张仲景《 HYPERLINK /view/166742.htm \t _blank 金匮要略》之消渴篇对“ HYPERLINK /view/1462197.htm \t _blank 三多”症状亦有记载。唐朝初年，我国著名医家 HYPERLINK /view/436996.htm \t _blank 甄立言首先指出，消渴症患者的小便是甜的。 　　糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病和2型糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。 　　其中1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。 　　2型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低，甚至还偏高，临床表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)。 　　 HYPERLINK /view/1340.htm \t _blank 胰岛素是人体 HYPERLINK /view/63378.htm \t _blank 胰腺β细胞分泌的身体内惟一的降血糖激素。 　　胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。 　　临床观察胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，高达90%左右。 　　糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢 HYPERLINK /view/691042.htm \t _blank 坏疽等而成为致死致残的主要原因。 糖尿病高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症，初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等，随着机体失水量的增加病情急剧发展，出现嗜睡、定向障碍、 HYPERLINK /view/22451.htm \t _blank 癫痫样抽搐，偏瘫等类似 HYPERLINK /view/122124.htm \t _blank 脑卒中的症状，甚至昏迷。 　　夏天是老年糖尿病人并发高渗综合征的多发季节，由于该病的病死率较高，可达40%左右，男女发生率相仿，相当一部分病人在起病前可无明确的糖尿病史，或仅仅是轻度的2型糖尿病，故应引起病人及医务工作者的高度重视。 症状 　　糖尿病症状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”，“一少”指“体重减少”。 　　(1)多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。 　　(2)多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。 　　(3)多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。 　　(4)消瘦(体重减少)：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，