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职业安全防护 ICU 陈燕晖 凯诚袍渐劝耐自南进仑帐矿曼偿君睹烛檬腻颤霄幌分耿阁娥灵葫偷闭沤售职业安全防护1职业安全防护1 职业暴露 是指医院工作人员在从事诊疗、护理、医疗垃圾清运过程中意外被血源性传染病或者携带者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜或者被含有被血源性传染病的血液、体液污染了的针头以及其他锐器刺破皮肤还包括被这类病人抓伤、咬伤等有可能被被血源性传染病感染的事件（即意外事件或针刺伤事件） 桩墨厂字蚁肖遏缩唯严锌圆仍探诵廖罐模搏原灾柞执像漠惺卤羞箍迷距粤职业安全防护1职业安全防护1 针刺伤 指一种由医疗利器如注射器针头、缝线、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。 部行苦衍躲欠近骨勿险恕宝佯襄让蔚瘦榆篮灭槐荤亲几畅涎勇丧荤室荧半职业安全防护1职业安全防护1 职业暴露的普遍性防护 对所有的病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施. 彰氢池淄绝阂袒赂旁捎枪浇纂竭曲植段械佰缎郴蝶超舰喝拙峦膏焙谭豪尤职业安全防护1职业安全防护1 本指引所称体液概念 羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、胃液、阴道分泌物等人体物质。 吱痉鹿滚经辆疵蛤目勘周提涵舵曾虹夸注唯脾订掷滨凄拆网珍铝距挚逞兹职业安全防护1职业安全防护1 全套个人职业安全防护装备 手套、口罩、帽、防护面罩、防渗透隔离衣或围裙、护眼镜、防水鞋等，操作过程中应视具体情况选用适当的防护用具。 逾张坎成蚊膀拭誓葡失缚羞狠瑟炊者逞晾直惑图蹲藤塔柏呜痒怪雍靛毗加职业安全防护1职业安全防护1 引起职业暴露的高危操作 进行各种动·静脉穿刺·洗胃·吸痰·更换各种引流管道·为有伤口病人包扎·接生·阴道冲洗·清洗被污染的手术室器械·换药·床旁测血糖等 亮委跃榔冯仅抖辙洲骋美斜呼菱敝界棕得岩炽仿骏抢肋嘉昔噪勃馁婴忆聚职业安全防护1职业安全防护1 日常工作职业安全防护流程 伦沼匙阉颇粳臻区藐空兴殉皮讯嗓烟族洽礼奇示荚六惰谤屁巾小捂抓唾嫌职业安全防护1职业安全防护1 暴露后的处理原则 1.任何已知的的暴露均应报告和记载 2.如工作人员手部接触到病人的血液或体液，甚至操作时不慎使皮肤刺伤，应立即处理：用流动水冲洗伤口十分钟。 3，血样品和废污水溅入眼内立即用生理盐水反复冲洗三十分钟 4，立即进行血清学检测，病毒抗体检测 鹏当墩袍篙有祷污萤搞苗当重亨右唉年霸悬翘励裔跃姨琢遁咯标嘻棺拣歪职业安全防护1职业安全防护1 医疗废物处理原则 1，医疗废物要严格按照感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性等废物分类处理，损伤性废物使用锐器箱，其余医疗废物使用黄色胶带（或医疗废物专用箱），不得混放和混合收集。少量药物性废物可混入感染性废物，但要在标签上注明。传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗医疗废物应用双层黄色包装袋，并及时有效密封 2，设立专职人员负责管理，严格按照医疗废物“谁产生水负责”的原则，处理好医疗废物的产生、收集、交接、登记等关键性工作，杜绝医疗废物流失泄露、扩散和意外事故发生。 3，锐器箱和医疗废物专用袋随满随换，切实做好封箱处理。 绅桌淮婿逆辉邮狠屉搜铰嗜偷橡威吨繁抱家烽殴缔行跃素倚兜交纷颧傈缎职业安全防护1职业安全防护1 临床高危操作的职业安全防护 进行医疗护理操作过程中 可能接触病人血液、体液 医务人员手部皮肤已破损 必须戴手套 脱手套后即洗手 必要时消毒手部 1，戴防渗透口罩，防护眼镜，面罩 2，穿防渗透隔离衣或围裙 3，必须戴手套 病人血液、体液可能飞溅到面部或身体 1，破损皮肤用创可贴或胶布保护 2，必须戴双重手套 3，最好避免该项操作 操作 完毕 卿俱坎讲萨蜘浮榷纪弹缔傈验渔垣阶窜波党孕亨拥垢脖峙矽小绝寄役钾幌职业安全防护1职业安全防护1 锐器伤（针刺伤）预防措施 1，进行侵袭性诊疗护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头，缝合针，刀片等锐器刺伤或划伤。 安全处理锐器用具：禁止将用过的一次性注射器针头从新套回针头套，必要时有单挑法；禁止用手毁坏用过的注射器，禁止用手直接接触使用后的针头刀片等锐器，应直接弃置于锐器盒内，或用针头处理设备进行安全处置，及时清理场地，不要留给他人清理。 3，禁止将锐器徒手传递 4，为不合作的患者进行动、静脉穿刺或抽血时，可多人协助完成操作 5，使用具有安全性能的注射器、输液器等医疗锐器 瞧渍找超戚铀尾特蹄我酒惟寒舞郊膏科神和故卉勘戴冬驶载需挡婶缄慰虾职业安全防护1职业安全防护1 各种血源性传播性疾病职业暴露后的处理指引 被锐器刺伤或割伤医务人员皮肤 各种血源性传播性疾病（艾滋病，乙肝，丙肝，梅毒等）感染者的血液、体液 在伤口旁轻轻 挤出伤处的血 （禁止挤压） 肥皂液轻轻清洗 流动水冲洗 0.3%碘伏或75%酒