心脏瓣膜病2010-培训课件.pptVIP

治疗 内科治疗：确定狭窄程度，观察进展，选择合理手术时机 预防感染性心内膜炎及风湿热 定期复查，避免剧烈体力活动； 抗心律失常，尤其要及时纠正房颤； 心衰时限制钠盐，小心使用洋地黄和利尿剂 避免使用小动脉扩张剂、 β受体阻断剂及过度利尿 治疗 外科治疗 人工瓣膜置换术是主要方法 指征 重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心衰 无症状者伴心脏扩大或明显左室功能不全 主动脉瓣关闭不全 病因和病理 急性 感染性心内膜炎 创伤 主动脉夹层 人工瓣撕裂 病因和病理 慢性 主动脉瓣疾病 风心病 感染性心内膜炎 先天性畸形：二叶主动脉瓣；室间隔缺损 粘液样变性 强直性脊柱炎 主动脉根部扩张 梅毒性主动脉炎 Marfan综合征 强直性脊柱炎 特发性升主动脉扩张 升主动脉瘤 病理生理 急性 左室容量负荷急剧增加→ LVEDP骤然升高→肺淤血、肺水肿 慢性 LVEDP增加+左室扩张→ LVEDP升高不明显 离心性肥厚→室壁张力维持正常 运动时外周阻力降低+心率加快舒张期缩短→减少返流 左室肥厚+舒张压降低→冠脉灌注减少→心肌缺血 临床表现 症状 急性 轻者：可无症状 重者：急性左心衰和低血压 慢性 可多年无症状 先有心悸、头部强烈搏动感等 常见体位性头昏 临床表现 体征 慢性 脉压升高 周围血管征 点头征 水冲脉或陷落脉 股动脉枪击音(Traube 征 ) 双期杂音(Duroziez征) 毛细血管搏动征 心尖搏