新生儿败血症2013-培训课件.pptVIP

* * * * 四、实验室检查 （1）非特异性检查： 外周血象 白细胞总数＜5×109 /L或＞20× 109 /L 中性粒细胞杆状核细胞所占比例≥0.20 出现中毒颗粒或空泡 血小板计数＜100×109 /L 急相蛋白：C反应蛋白增高 鲎试验：阳性提示G－杆菌感染 * * （2）病原学检查： a.血培养 b.脑脊液、尿培养 c.取局部化脓病灶的脓液作培养、或直接涂片；阳性仅证实有细菌定植但不能确立败血症 （３）病原菌抗原检测、分子生物学检测 * 血培养 * 脑脊液培养 * 尿培养 * 其他 * 诊断 高危险因素 临床症状体征 周围血象改变 C反应蛋白增高 确诊：血培养 * 治疗 一、抗生素治疗 1. 早用药 2. 静脉、联合给药 3. 疗程足血培养阴性，经抗生素治疗后病情好转时应继续治疗5-7天；血培养阳性，疗程至少需10-14天；有并发症应治疗3周以上 4. 注意药物毒副作用 * 抗菌素的选择： （1）病原菌不明者：一般选用抗菌素时应兼顾革兰阳性球菌及阴性杆菌。宜联合使用青霉素和第三代头孢菌素 对革兰氏阳性球菌：选用青霉素，葡萄球菌：选用耐酶青霉素、第1代头孢菌素或万古霉素。 对革兰阴性杆菌：选用氨苄西林、第3代头孢菌素 厌氧菌生长缓慢，不能等待血培养结果，