胸腔积液--刘碧翠-培训课件.pptVIP

漏出液和渗出液的鉴别 目前通用的区别漏出液和渗出液的指标为测定胸水中的蛋白质和LDH含量，即Light标准，经过30年的临床应用，该标准的敏感性和特异性均大于99%。 Light标准如下： 1、胸水蛋白/血清蛋白0.5 2、胸水LDH/血清LDH 0.6 3、胸水LDH大于血清LDH正常值上限的2/3 符合上述任何一条标准的即为渗出液。 Light标准存在的最主要的问题是部分心衰导致的漏出液，也可能符合渗出液的标准。因此，心衰导致的胸腔积液，如符合渗出液标准，应同时检测血清和胸水的白蛋白水平，如血清与胸水的白蛋白差值大于0.174mmol/L，仍考虑为漏出液。 胸腔积液的病因 漏出液 渗出液 充血性心力衰竭 心包疾病 肝硬化 低蛋白血症 上腔静脉阻塞综合征 肾病综合征 腹膜透析 粘液性水肿 肺栓塞 尿液胸 感染：细菌(包括结核)、真菌、病毒、寄生虫 恶性肿瘤：肺癌、淋巴瘤、胸膜间皮瘤、胸膜转移瘤 肺栓塞 胶原血管性疾病：红斑狼疮、类风湿关节炎等 胃肠道疾病：胰腺炎、食管破裂、腹腔脓肿、腹部手术后 冠脉搭桥术后 心包切除术后和心肌梗死后 尿毒症胸膜炎 药物：胺碘酮、博来霉素、呋喃坦叮等 淋巴疾病：乳糜胸、淋巴管肌瘤病、黄甲综合征 结节病 血胸 其他：石棉肺、放射治疗、麦格综合征 常用的胸液检查指标及其诊断意义 检查指标 异常值 疾病 红细胞 白细胞