院前急救死亡医学证明书书写规范.docVIP

院前急救死亡医学证明书书写规范　　一、死亡医学证明书与填写要求　　第一条死亡医学证明书的基本格式　　按照国际统一标准制定，包括四个部分：　　1、死者的基本情况；　　2、死因诊断；　　3、统计人员填写根本死因；　　4、调查、访视记录(证明书背面)。　　第二条死亡医学证明书种类选择要求??? 　1、具有北京市户口的本市居民死亡填写《北京市居民死亡医学证明书》；无本市户口的外地来京人口死亡一律填写《北京市外来人口死亡医学证明书》，包括：外省市、港澳台、外籍人员。??? 　2、需持户口本及身份证办理，不可单凭身份证办理。军人凭军官证、士兵证办理。外籍人员凭护照办理。　　3、户口丢失或集体户口的，由户籍所属派出所出具户籍证明并加盖公章。　　第三条死亡医学证明书一般项目填写说明　　1、字迹要清晰，不可缺项、漏项。　　2、眉栏上市、区、街道派出所要准确，按照户口本第一页(盖有红章页)填写。　　3、选择项目应按所列情况选出与死者情况相符的一种，并在该阿拉伯数字上划“4”，不可划“0”，只可选一种。　　4、身份证号如实填写。军人填写军官号、士兵号，外籍人员填写护照号，并需注明。　　5、户口地址必须按户口本上登记的住址(第一页上)填写至门牌号码。现住地址若与户口地址不同，现住址必须注明区、县，并填写至门牌号码。　　6、实足年龄：计算方法　　死亡时已过当年生日：年龄=死亡日期一出生日期　　?死亡时未过当年生日：年龄=死亡日期一出生日期一l　　7、死者生前上述疾病的最高诊断单位是指填写在(a)栏中疾病的最高级别诊断医疗单位。凡死者生前未就诊，由我中心推断的疾病，按中心级别标准填写，即选“l．省级(市)医院”。　　8、死者生前上述疾病的最高诊断依据是指填写在(a)栏中疾病的最高级别诊断依据。如：尿毒症，根据临床表现、化验、8超等确诊，应选“4．临床+理化”。　　9、“住院号”一栏不填写。　　10、原则上由救治医师填写，如代他人填写，则在“医师签字”后注明“××代××填”。　　11、填报日期为出具证明书日期，一般为死亡当日或随后几日，如间隔时间过长需附文字加以说明，与一、二联同时上交医务部。　　二、死亡医学证明书致死疾病填写要求　　第四条致死疾病的主要概念??? 　(一)根本死因??? 　直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病[1]或损伤[2 ]，??? 　或造成致病损伤的那个事故-3j或暴力L4j的情况。　　例一[1|：I(a)肺心病5年　　(b)肺气肿10年 　　(c)慢性支气管炎??? 　根本死因是(c) 30年 　　例二[2]：(a)肺部感染??? l周　　(b)长期卧床??? 半年　　(c)右股骨颈骨折??? 半年　　(d)房间内行走不慎摔倒　　根本死因是(d)　　例三[3|： I? (a)重度颅脑损伤??? 30分钟　　(b)骑车时被小汽车撞到??? 　根本死因是(b) 　　例四[4]：　　(a)肝破裂??? 30分钟　　(b)被他人用刀扎伤　　根本死因是(b)　　(二)主要死因　　是指最后导致死亡的最主要、最严重的那个疾病[1]或情况[2|。　　例一[1|：　　I(a)肺心病5a　　?(b)肺气肿10年　　(c)慢性支气管炎30年 　　主要死因是(a)??? 　　例二[2|：　　(a)不进食??? 3天　　(b)长期卧床??? 3年　　(C)脑出血后遗症??? 3年　　主要死因是(a)　　(三)根本死因与主要死因的关系　　主要死因比较直观，医师容易根据死者临死时影响较大的疾病直接报告，而根本死因则需要根据每个人的病情演变过程找出最早的且能引起后面一系列疾病并最终导致其死亡的疾病或情况，这个原因也许在患者死亡前并不能成为致死原因，但确实是由于它的发生而最终发展为导致死亡的疾病，它需要根据死者死前的病史综合判断再报告。　　如果死者死于原发性恶性肿瘤，此时其根本死因与主要死因完全相同。　　例一：　　(a)胃癌??? 2年　　主要死因与根本死因均是(a)　　第五条致死疾病诊断填写规则　　(一)第1部分为主要内容，必须填写。　　1、a、b、c三行的逻辑关系是c—b—a一死亡。　　2、最早疾病填入第l部分的最低一行。　　3、根据具体情况，不一定填满三行。　　(二)第11部分是对第1部分内容的补充。　　(三)填写每行报告疾病或情况从发生到死亡时大概时间间隔，(C)病最长，? (b)病次之，? (a)病最短。　　第六条致死疾病诊断填写的要求　　(一)将导致患者死亡的一系列疾病按演变