3.1.1 心-课件.pptVIP

? 第一节 五 脏 一、心 核心内容 心的主要生理功能及其病理证候及症状 心的生理特性 心与形、窍、志、液、时的关系 概述： 部位形态 位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。 （一）心的主要生理功能 指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。 血液在脉中正常运行必须具备的三个条件 心主血脉功能的临床观察 2、藏神 （一）心藏神理论的形成背景 ?古代文化哲学的影响 ?心字的创立与构造 ? 思的创立与构造 ?五行学说的构架（思维特征—火象，火—心） 约定俗成：东方、西方；语言、文字：感悟、思念 ?古代政官体制的影响 心为君主之官 ?中医学对人体生理病理的独特认识方法 “血者，神气也”，“心主一身之血脉” “有一分血则保一分命” 方法：司外揣内、由表及里 心藏神的概念内涵 （二）心藏神理论的临床实践价值及意义 ? 生理方面 1.心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。 《素问.灵兰秘典论》：“主明则下安”。 2.心主宰人体的精神意识思维活动。 （包含三个层面的含义） ? 病理方面 ? 治疗方面 （二）心的生理特性 心为阳脏而主通明 阳脏 --- 是指心的阳气旺盛，心之阳气在心的功能活动中起着主导的作用。 主通明 --- 是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。 病理： 心的阳气不足 → 血液运行迟缓、瘀滞，精神萎顿。 （三）心与形\窍\志\液的关系 1、在体合脉，其华在面 脉 --- 血脉，脉与心的联系见心主血脉； 华 --- 光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。 生理： 心的气血充沛，脉道通利 → 面部红润而有光泽 病理： 心的气血不足 → 面色淡白； 心的血脉瘀阻 → 面色青紫或晦暗 2、在窍为舌 舌 --- 司味觉；协助吞咽 、发音。 生理： 心气通于舌 → 舌能知五味 ，活动自如。 病理： 心火上炎 → 舌生疮糜烂 心神失灵 → 舌强语謇 3、在志为喜 生理： 心气血调和 → 喜乐有度 病理： 过喜 → 心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱 暴喜 → 心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊， 脉微欲绝。 4、在液为汗 汗--- 是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。 生理： 心神调控汗液的分泌和排泄。 病理： 心阴血不足→心神不安：自汗、盗汗。 5、与夏气相通应 生理： 心之阳气在夏季最旺盛。 病理： 阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。 治疗： “冬病夏治” 淡泊以明志 * 全身 血脉 心气 1、主血脉 1.心主血脉： 心气行血 心火生血 2.心主血脉三要素 心血充足。心气充沛。 脉道通畅 脉为血府 脉管通畅 心气 充沛 血液充盈 A. B. C. 血脉 面色 舌色 脉象 胸部的感觉 心主血脉功能正常 1.面色红润 2.舌色淡红滋润有光泽 3.脉象和缓而有力 4.胸部感觉舒畅 心主血脉功能异常 心气虚（阳虚或暴脱）、心血虚、心阴虚、 心火亢盛、心脉瘀阻 舌有瘀斑 舌尖深红 口舌生疮 舌红 神 广义：人体整个生命活动及其外在表现 狭义：人的精神意识思维活动 心藏神 — 是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。 “心者，君主之官，神明出焉”。 “心者，生之本，神之变也”。 囟 （大脑） 楷书 田 心 心 思 《说文解字》：“从囟至心如思相贯不绝” 中医所谓的心 病理生理学 解剖学 社会历史文化背景 哲学思辩 归类标记 心藏神 中医将现代医学中脑的功能归属于心，而分属于五脏。 精神意识思维活动的调节是以心脑为主的，多脏腑相互协调的共同作用。 心主宰人体的精神意识思维活动 A.心接受外界刺激，从而作出反应 “任物者谓之心” B.心是情志活动的发生之处和主宰者 “五志唯心所使也” C.心神统驭魂魄意志 “心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼该意志” 心藏神功 能正常 精神饱满、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏 心本身阴阳气血失调、火热、痰饮、瘀血等病理因素 心藏神功能失调 1.心主宰脏腑形窍功能失调 “主不明则十二官危” 2.心主宰精神意识思维活动功能异常 痫病大发作 （癫痫） 肝风挟痰上蒙心窍 心藏神功能失调 突然昏倒 不省人事 （心） 四肢抽搐 （肝） 口吐涎沫 （脾） 口中如作猪羊叫声 （肺） 二便失禁 （肾） “五脏相关”、“心为五脏六腑之大主”、 “主不明则十二官危” 心主宰精神意识思维活动异常 心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵语 反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷、不省人事 治