07 第四章 酸碱失衡-课件.pptVIP

酸碱平衡紊乱 概念及酸碱的来源及调节 酸碱平衡紊乱的分类 反映酸碱平衡常用指标 单纯型酸碱平衡紊乱 混合型酸碱平衡紊乱 概 述 (1) 酸碱的来源及调节 概 述(1) 酸碱的来源及调节 单纯性酸碱平衡紊乱 根据AG及血[ ] 变化 Cl － 单纯性代酸 AG正常型高血氯性代酸 AG增大型正常血氯性代酸 Ⅰ. 代谢性酸中毒 代酸 特征 血浆[ HCO3 ] 原发性减少 － 1. 原因与机制 AG Na+ Cl－ HCO3 － AG↑ AG正常 基本机制： 固定酸过多 （储酸）和/或HCO3 丢失过多（失碱） － 1. 原因与机制 AG↑型代酸 血固定酸↑→ 消耗 HCO3 － 固定酸产生↑ 乳酸↑ 酮体↑ 酸性药物摄入过多 固定酸排除↓ 急、慢性肾功能衰竭 代酸 HA H + A HCO3 H2CO3 + A － + － － 结果： ↓、固定酸↑→AG↑ HCO3 - 1. 原因与机制 AG↑型代酸 AG正常型代酸 HCO3 丢失→ 血 － HCO3 ↓→ 血 Cl－↑ － 消化道 肾小管性酸中毒（RTA) 远端: 泌 H+↓ 近端: 重吸收 HCO3 ↓ － 碳酸酐酶抑制剂 抑制小管细胞CA活性, 重吸收 HCO3 ↓ － 代酸 成酸性药物中毒 2.