第二节 细菌性肺炎-课件.pptVIP

第二节 细菌性肺炎 肺炎球菌肺炎 ㈠、概述 是由肺炎链球菌引起。特点： 占社区获得性肺炎的半数以上. 发病以冬季,初春为多,患者多为健康的青壮年,多有上感史或受寒、醉酒、全身麻醉史, 急性起病患者有寒战、高热、胸痛咳嗽、铁锈色痰等症状. 呈肺段或肺叶性实变 二、肺炎双球菌特点 G+球菌，呼吸道寄生 有多糖体荚膜（86种亚型） 不产生具有组织破坏作用的毒素，不形成空洞 三、发病机制 四、病理 肺组织充血水肿和红白细胞浸润. 巨嗜细胞吞噬细菌,纤维蛋白物溶解、吸收. 肺泡重新充气消散后肺组织结构多无破坏. 个别纤维组织吸收不完全,可形成机化性肺炎,部分可并发胸膜炎、脓胸. 五、临床表现 病史： 患者常有上感、淋雨、疲劳、醉酒史. 症状： 起病急骤、寒战、高热,热型为稽留热39-40℃. 咳嗽,咳铁锈色痰.胸痛. 体征: 急性病容,紫绀,气急. 胸部运动度减少,叩浊,语颤增强,支气管呼吸音.消散期可闻及湿罗音.严重者可并发休克,ARDS.神志莫糊,谵妄,昏迷. 六、并发症: 1.感染性休克: 血压下降 四肢厥冷 口唇紫绀 2.心肌炎: 出现心动过速,心律紊乱. 3.胸膜炎. 七、实验室 血常规 WBC10x109/L,中性80%,核左移. 痰涂片 培养可明确病原菌. 3、胸片 早期（充血期）——　肺纹理增多或出现局限于一肺段的均匀、淡薄片影。 肝变期——大片密度均匀、致密