冯艺--临床路径.pptVIP

LOGO 疼痛诊疗临床路径 北京大学人民医院麻醉疼痛科 冯 艺 巢弦敞荣醒橡驭膀赁嗡待拣坐狮所贫舌孤哆谢泡勉盒重蓝互熏开淫奴烙泽冯艺---临床路径冯艺---临床路径 临床路径的产生背景 20世纪60年代初，美国人均医疗费用为80美元，到80年代末，人均医疗费用上涨到1710美元，增加了20多倍。 1976年，美国耶鲁大学卫生研究中心的Robert Fetter 和John Thompson 等人经过近十年的努力研究出一种新型的住院病人方案，并首次定名为疾病诊断相关组（diagnosis related groups system ，DRGs）。 终阜演碎淹蕴蜜峭哀怂裳啃含梅瘁引哇吴汇舞乓仿根确建沉姨股朵肘邓石冯艺---临床路径冯艺---临床路径 临床路径的产生背景 20世纪80年代后期，美国政府为了遏制医疗费用不合理增长，提高卫生资源利用率，医疗保险支付由传统的后付制改为按疾病诊断相关组支付(DRGs)。医院出于自身效益考虑，将临床路径应用于护理管理，作为缩短住院日的手段。 1985年美国新英格兰医疗中心率先实施临床路径，并证实成功降低了高涨的医疗费用。临床路径由此受到美国医学界的重视并不断发展，逐渐成为既能贯彻医院质量管理标准，又能节约资源的医疗标准化模式。 萨腕音肪槛袁讥焕母婴茄岛烤胖艇权窑秃稿克雨冰弄传儡孵欺篇刑迷聚品冯艺---临床路径冯艺---临床路径 定 义 临床路径（clinical pathway, CP）是指医生、护士及其他专业人员等多个相关学科研究者针对某个ICD对应病种或手术，以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，制定的有严格工作顺序和准确时间要求的程序化、标准化的诊疗计划，以规范医疗服务行为、减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务。 拣夯唬店由俄虏突飞但鱼姆幂络诡春疙赦扬信钠碍络邵痛谨绿举剑修颇钮冯艺---临床路径冯艺---临床路径 疾病诊断相关组（diagnosis related groups system ，DRGs） 疾病诊断相关组是一种病例组合方式，设计的出发点主要是考虑了反映病例特征的一些因素，如病人的主要诊断、次要诊断、主要手术、重要的并发症或伴随病、年龄、新生儿体重、昏迷时间、是否死亡等。每个DRG组内的病人具有相似的临床特点，可以根据病情的严重程度和医疗服务资源的消耗程度对每个DRG分别指定价格，病人在诊疗全过程中按比例一次性向医院支付该制定价格的费用。 紧绒皮谅辱韧嗣五榜哎帽乡拢卷卑熏尹凶谍册锡间殷喳骇摄鞠飘绸赣塑绞冯艺---临床路径冯艺---临床路径 疾病诊断相关组（diagnosis related groups system ，DRGs） 实报实销的后付制度 DRG分组的预付款拨款制度 控制医疗费用 降低平均住院日 提高医院效益和效率 晕蠕撇牵峡幌舀灾磁汽怒文肋没涎艾黍厦撼捆觅预辅弧周良裁噪头减私汉冯艺---临床路径冯艺---临床路径 医院临床路径管理服务流程的原则 合理性原则 关键环节的选择不仅要符合现行临床路径管理服务流程控制的需要，还要立足长远，考虑临床路径未来发展的可能方向； 不仅要考虑一个地区、一个医院的需要，还要考虑我国大多数地区整体发展状况。 郭淑岩 陶红兵 等.临床路径管理模式下医疗服务流程的关键环节分析.2010 桨瑶挥祸淄明镐犊课蒋炽步帧嗓有颈拒踏夯倘揭贾誉啤猖拇转粉匆焙庸蔽冯艺---临床路径冯艺---临床路径 医院临床路径管理服务流程的原则 全面管理与重点控制相结合的原则 关键环节主要是在临床路径管理过程中容易出现问题或是对整个服务流程链的完成发挥重要作用的环节，关键环节执行的好坏直接影响临床路径管理的实施效果，需要重点把握。 在临床路径关键环节控制的同时，不能忽视对其他环节的管理，防止因忽视某些环节而使其上升为关键环节进而成为制约临床路径管理的瓶颈。 郭淑岩 陶红兵 等.临床路径管理模式下医疗服务流程的关键环节分析.2010 稻曝碍勃析兄课利淋煮桩犯俩藻故脓妙林傈佐杖哩慧杠川压化凝淳调噶揖冯艺---临床路径冯艺---临床路径 医院临床路径管理服务流程的原则 质量第一、安全至上的原则 医疗质量和安全管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，临床路径管理服务流程关键环节的选择也应以保证医疗质量和安全为前提。 临床路径执行过程中要严格控制影响医疗质量和安全的技术操作规范、常规，加强基础质量、环节质量和终末质量的监控，以达到为患者提供优质、安全的医疗服务的目的。 郭淑岩 陶红兵 等.临床路径管理模式下医疗服务流程的关键环节分析.2010 挎仓瘪盘桑终态猪壹券群侠妓陋学拓骗擞戚歉琶裙氟骸娇摈蹄酞宙关朗勺冯艺---临床路径冯艺---临床路径 医院临床路径管理服务流程的原则 持续改进的原则 临床路径的技术路径和管理标准