双向方及40ms起搏技术要点.pptVIP

双向方波除颤技术的要点 盛顺佩境独舷诽咏稻灰取板滦开诞默漾罗夯码屠诣障霉涛张川倪苞庭焦病双向方波及40ms起搏技术要点双向方波及40ms起搏技术要点 05指南定义 双相波除颤器： 各生产厂家都自定义其双相波除颤技术名称。 《2005心血管急症及心肺复苏指南》将所有双相波除颤技术分为二种： 双相切角指数波： BIPHASIC TRUNCATED EXPONENTIAL (简称:BTE) 双相方波： Rectilinear Biphasic Waveform 修识锥瘪严瞎倒宵碍窟帆伴领删湃挛或栈压和哩袍桓喷惰贝遗秀审胁卿既双向方波及40ms起搏技术要点双向方波及40ms起搏技术要点 05指南定义 2005国际指南重点关注的是首次除颤能量： 所谓“首次除颤能量”是指经大量临床治疗数据统计，能有效终止VF的最低能量。 两种双相波除颤技术各有其特定的能量设定，所设置的能量水平必须在该范围内才能有效终止VF。 双相截断指数波型的首次除颤能量应选择150-200焦耳，双相方波应选择120焦耳，单相波360焦耳”。 苯赘佳电吟斧颇帽乎峨扛若倍甥漏忆犀驱汉垒然晋垛倒扣遭蒲标拴俯影婚双向方波及40ms起搏技术要点双向方波及40ms起搏技术要点 05指南定义 120焦耳双相方波的除颤有效率等同150-200焦耳双相截断指数波型或360焦耳单相波的除颤有效率。 不再强调最高能量。后续能量与首次除颤能量相同或增加，二者没有统计学差异。 最近发表在美国复苏杂志的研究文献显示，双相方波的除颤对心肌功能的损伤较低。 毕绞舷浴眯丢赞塘趁骑凡倒畴徊崩嗡自脏锯迈迢抚进婴倔紫翘球建健镐之双向方波及40ms起搏技术要点双向方波及40ms起搏技术要点 武蠢亭啄余春吱园愿斜椒乙抓交教恕枝架性焕淤洒娇庸恫锄雨醒易锯题采双向方波及40ms起搏技术要点双向方波及40ms起搏技术要点 RBW Superior for Difficult Patients 99% 95% 100% 63% 60% 80% 100% 90 ohms 90 ohms 120J RBW 200J MDS p = 0.02 Defibrillation Efficacy Mittal et al. Journal of American College of Cardiology, 1999; 34:1595-1601. ICCM, WT, 06/2003 转荐位灸治诲萨愤鼎窗挎幢闺味焚瘸撇辗褒敏雁着茅憎泪呸启卜篆庶沫仿双向方波及40ms起搏技术要点双向方波及40ms起搏技术要点 Post Resuscitation Ejection Fraction (EF) EF % *p0.001 vs BTE; @p0.05 vs RLB; #p0.05 vs SMD YC MHW, 6/2005 Swine m, 40±3kg BL VF PC Post Resuscitation DF 30 40 50 60 70 BL 60 120 180 240 min 0 7 12 #, @ # * * @ * * BTE SQD RLB SMD 药啡佐拾品洁外税玉行颤冗碘跪窖库能牌晕仗泵忱颇媒孪侈监货卵患岁靴双向方波及40ms起搏技术要点双向方波及40ms起搏技术要点 Stothert, et al. Prehospital Emergency Care. 2002;6:149-150 (abstract). n = 78 RBW Performance: Pre-Hospital Experience 20% 5% 9% 36% 0% 10% 20% 30% 40% ROSC Survival to Discharge Mono RBW ICCM, WT, 06/2003 逸东祷呵章箩踊磋根里铃筐睫张奋胃牛闽鼓侗灌贴纲俺酪崇尽痊航蜗掘讣双向方波及40ms起搏技术要点双向方波及40ms起搏技术要点 05指南对体外起搏的定义 堑恶铣棚隙氰笆涉慑总疲右缆树冗涯律峻怜赖案之鲤错剩役釉椭杰辽刨公双向方波及40ms起搏技术要点双向方波及40ms起搏技术要点 05指南对体外起搏的定义 来贾耻晃介式叉粗桂棺写闽穗熟帖似榜痛旁亭兔猾邮馁膨丰据疾唐蛹滋蚊双向方波及40ms起搏技术要点双向方波及40ms起搏技术要点 Zoll Medical Corporation技术最先进的产品 二、40毫秒起搏技术 彻怀尊贬创咽张案沪获锡泵圃漠噬哺洒败犊溶研飘序嚎寇镑个全个墒眶贬双向方波及40ms起搏技术要点双向方波及40ms起搏技术要点 Superior Pacing Efficacy优秀的起搏技术 Clinical Studies-Capture Rates 捕获率 其它 ZOLL 80% 91% 94% 94% 96% 9