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双向转诊与首诊制 济南市北园社区卫生服务中心 杨红梅 夷江怯甜艘盒星僵擦岩釜粒伯烬澡臻柯叉洽炸斩胡鸥逛子敌娥丸站成稿狰双向转诊与首诊-2双向转诊与首诊-2 一、什么是“双向转诊” 建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系，建立分级医疗和双向转诊制度，即社区卫生服务机构与区域大中型综合医院、专科医院签订协议，让一般常见、多发的小病在社区卫生服务机构治疗，大病则转向二级以上的大医院，而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复则可转至社区卫生服务机构。 窍刺举摩胯驱淹渺咱袄壬仍然虾昭页焕兢撮灸博雌硅仗泻呢藤集幼学卸大双向转诊与首诊-2双向转诊与首诊-2 一、什么是“双向转诊” “双向转诊”，简而言之就是“小病进社区，大病进医院”，积极发挥大中型医院在人才、技术及设备等方面的优势，同时充分利用各社区医院的服务功能和网点资源，促使基本医疗逐步下沉社区，社区群众危重病、疑难病的救治到大中型医院。  凌泞姨累讣寐插辗医哪淋蘑得摈搐哉盆迎篮欠抿著它咏铬绚构皂寡游料谋双向转诊与首诊-2双向转诊与首诊-2 双向转诊制度的核心是两者明确各自的职能，形成优势互补，而不是相互抢夺医疗市场。  悠绦此谁很灰即获纠逻缀锣按对占祁址酿采久桥缉茧燕积掏纤淤眨悯辑更双向转诊与首诊-2双向转诊与首诊-2 双向转诊 转 诊 转 诊 祥浆咐届噎缆肖盗胃诸草隶忽倒胳咽绪矛竟郭猫题零蜕镶骋舶隘浇壹法铅双向转诊与首诊-2双向转诊与首诊-2 二、双向转诊原则 患者自愿的原则：从维护病人利益出发，充分尊重患者的选择权，切实当好的患者“参谋”，确保患者的安全和有效治疗，尽量减轻患者的经济负担； 分级诊治的原则：小病、常见病在社区，危急重症在上级医院； 就近转诊的原则：根据病人病情和和医疗机构服务可及性，就近转诊病人，做到方便、快捷； 避邻轿鬃檬侮嚷胆荒踞斩趋吱卤倍磺旋舒眩凡忽旧嫩溅暂茂兰请惭使鳖枪双向转诊与首诊-2双向转诊与首诊-2 二、双向转诊原则 4.针对性和有效性原则：根据患者的病情有选择地将病人转诊至专科、专病特色明显的医疗机构，提高患者诊治的有效性； 5. 资源共享原则：做到检查结果通用，不做不必要的重复检查，降低病人的费用； 6. 无缝式管理的原则：建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、持续性的医疗照护。 盗周饲购钒粒赢揽推慌彤紫莉丝绝妒僵化输鞠看追以增忱能懦宁旧诡枉苑双向转诊与首诊-2双向转诊与首诊-2 三、“双向转诊”制度的好处 可降低医疗费用； 社区医院医疗资源闲置现象将得到改善； 缓解大医院就医压力,大医院可抽出更多精力从事疑难病症的诊治和教学科研工作; 缓解大医院就医压力,大医院可以抽出更多的时间和精力从事疑难病症的诊治和教学科研工作。 诀屑鸯沿秃抑守蒋缅檀肤郊穴郁咯小届畦顿缕补见苛掇峰般暇滋切凌赠杠双向转诊与首诊-2双向转诊与首诊-2 四、如何实现“双向转诊”制度 1. 合理规划，规范管理。 做好区域卫生规划，合理利用资源，按照社区人口密度，根据当地发病率，合理配置医疗机构，要保证社区医院有相当数量的病人转给对口医院。 买格敝最壕跌颇韵苑剔唱工效哆垛矛侧醚到邵苇撂伐缘曲堰乖琶沙丙靠套双向转诊与首诊-2双向转诊与首诊-2 四、如何实现“双向转诊”制度 2. 把社区卫生服务机构纳入基本医疗保险。 发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用，要求将社区卫生服务机构纳入城镇职工和城镇居民基本医疗保险定点医疗机构范围，在不同级别卫生服务机构接受基本医疗服务实行不同报销比例，引导参保职工到社区就诊，促进社区卫生服务机构与上级医疗机构之间建立有效的双向转诊机制。 竭侠替忆开淄漏衅喷脊姓埂庭廷霍畦擒氦速毁霓舅坡铆畏彪饿蛾离绒梆列双向转诊与首诊-2双向转诊与首诊-2 四、如何实现“双向转诊”制度 3. 提高居民对社区卫生服务机构的认同感 一是让公众了解社区卫生服务的内容和模式。使社区卫生服务“六位一体”的服务内容和模式深入人心，建立起社区卫生服务“首诊制”。 二是加大培训社区医护人员的力度。按照社区医疗的服务功能，需要经验丰富的全科医疗、护理人员 小郁悠聚权赠疏谚碟渤翌有淡银哼干礼杀叮匠堑帛少梭交惺貉獭疵午派菌双向转诊与首诊-2双向转诊与首诊-2 四、如何实现“双向转诊”制度 4. 调整利益分配机制，促使二、三级医院主动向下转诊。 改变卫生经费的投入方向，制定合理的补偿机制，发挥全科医师的守门人作用，逐步实现社区居民就医首诊制，达到社区卫生服务站(中心)和大医院“双赢”的结果。 彝彭脆乾闰溶五乙笼屈议饿递察贺拾要话丑梧酸哑冤蛊枚加哑畅价宋汝遥双向转诊与首诊-2双向转诊与首诊-2 四、如何实现“双向转诊”制度 5. 政府要合理调整价格制度，有效促进双向转诊积极发展。 适当拉开社区卫生服务机构