呼吸生理临床应用2-课件.pptVIP

出院前评估情况 既往病史 长期吸烟历史 肺功能为轻度阻塞性通气功能障碍 发病前几个月出现睡眠呼吸暂停接受CPAP 无重要心肺疾病病史 不明原因的意识丧失 脑电图、脑MRI无异常发现 立卧位血压变化 平卧156/66mmHg，倾斜70度8分钟后117/64mmHg，20分钟后66/44mmHg 该患者夜间平卧发病，未无体位变化诱因 随访情况 3个月后复诊 运动后血氧饱和度降低 自主神经功能异常 无神经-肌肉疾病的证据 追问病史情况（近18个月） 平衡能力下降 乏力、单侧肢体抽搐 步态不稳 轻度帕金森症状 脑电图、脑MRI无异常发现 随访情况 5个月后 睡眠后再次出现昏迷 急诊后动脉血气PaCO2134mmHg 气管插管后PaCO2波动在50-70mmHg 撤机困难、气管切开 呼吸系统诊断：中枢性低通气/呼吸衰竭 神经系统评估 轻度帕金森表现、左侧巴彬斯基征阳性、体位低血压、无汗症、气管切开前存在喘鸣 MRI发现窦状核后部低密度影 患者主要表现 呼吸衰竭为主要和突出表现 帕金森综合症 自主神经功能异常 皮质脊髓束征 豆状核低密度影 喘鸣 中枢性低通气 文献报道典型病例（2） 男性，65岁 因劳累性呼吸困难3年余就诊 有吸烟史，戒烟20余年 3年前无明显诱因突然出现呼吸困难 数分钟后缓解但从未恢复正常 对吸入支气管扩张剂有反应 近期发作时通过雾化器吸入加口服激素治疗 近