第十一章 恶性肿瘤出凝血异常机制.pdfVIP

协 和 医 学 杂 志 酝藻凿蚤糟葬造 允燥怎则灶葬造 燥枣 孕藻噪蚤灶早 哉灶蚤燥灶 酝藻凿蚤糟葬造 悦燥造造藻早藻 匀燥泽责蚤贼葬造 ·综摇 述· 恶性肿瘤出凝血异常机制 寿玮龄，崔摇 巍 中国医学科学院摇 北京协和医学院摇 北京协和医院检验科，北京员园园苑猿园 通信作者：崔摇 巍摇 电话：园员园鄄 怨员缘源怨园苑，耘鄄皂葬蚤造：糟怎蚤憎岳责怎皂糟澡郾糟灶 摇 摇 【关键词】恶性肿瘤；出凝血异常；机制 垣 【中图分类号】砸苑猿；砸猿 源郾员 缘摇 摇 【文献标志码】粤摇 摇 【文章编号】员 苑源鄄怨园愿员（圆园员圆）园源鄄园源愿圆鄄园缘 阅韵陨：员园郾猿怨 怨辕 躁郾蚤泽泽灶郾员 苑源鄄怨园愿员郾圆园员圆郾园源郾园圆 摇 摇 员愿 缘 年栽则燥怎泽泽藻葬怎首次报道了 员例疑诊胃癌的患 性血管内凝血（凿蚤泽泽藻皂蚤灶葬贼藻凿 燥则 凿蚤枣枣怎泽藻 蚤灶贼则葬增葬泽糟怎造葬则 糟燥鄄 者发生游走性血栓静脉炎，半年后该患者确诊为肿 葬早怎造葬贼蚤燥灶，阅陨悦）、脑梗塞等动脉血栓性事件以及出 瘤；员愿苑愿年月蚤造造则燥贼澡发现恶性肿瘤患者的血栓中存在 血。血栓性疾病的发生与肿瘤类型和分期相关，实 肿瘤细胞，推测血栓与肿瘤转移可能存在相关性。 体肿瘤易并发 灾栽耘，以腺癌最为常见；血液系统恶 随后的临床观察、实验室检查及动物模型研究证明， ［ ］ 性肿瘤或广泛转移肿瘤易并发 阅陨悦。云葬造葬灶早葬 等 研 恶性肿瘤发生发展过程中存在不同程度的凝血纤溶 究发现血液系统恶性肿瘤与实体肿瘤具有同样的 机制异常，而凝血纤溶系统的改变与肿瘤病理分期、 灾栽耘高发生率。严重血栓性并发症已成为恶性肿瘤 转移及预后密切相关。有效的抗凝治疗可以延长恶 ［苑］ 患者第圆位常见致死原因 。 性肿瘤患者的生存时间，改善其生活质量，但临床 怨园豫以上恶性肿瘤患者实验室相关检查异常， 上恶性肿瘤患者出凝血功能障碍常得不到及时恰当 表现为凝血因子水平升高、血小板计数增高、凝血 的诊疗而导致病情加重，甚至死亡。本文综述恶性 ［愿］ 纤溶系统激活特异性标志物水平升高 。不同检测 肿瘤出凝血异常机制的研究进展，以期为临床有效 指标升高程度与患者预后密切相关［怨］，化疗期间多 监测肿瘤出凝血异常提供依据。 见血管性血友病因子（增燥灶 宰蚤造造藻遭则葬灶凿 枣葬糟贼燥则，增宰云）、 血栓调节蛋白（贼澡则燥皂遭燥皂燥凿怎造蚤灶，栽酝）、组织型纤溶 恶性肿瘤出凝血异常的 酶原活化物（贼蚤泽泽怎藻 贼赠责藻 责造葬泽皂蚤灶燥早藻灶 葬糟贼蚤增葬贼燥则，贼鄄孕粤 ） 流行病学与临床表现 和纤溶酶原激活物抑制剂鄄员 （责造葬泽皂蚤灶燥