甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效探析.docVIP

甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效探析 　　[摘要] 目的 甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察。 方法 选用2015年3月―2016年4月于该院就诊的100例初发2型糖尿病患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组，两组各50人。对照组应用低精蛋白锌胰岛素加那格列奈治疗，观察组应用那格列奈联合甘精胰岛素治疗，比较两组治疗前后餐后两小时血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c的变化。结果 两组治疗前餐后两小时血糖（2hPG）、FPG、糖化血红蛋白（HbA1c）水平比较差异无统计学意义（P0.05），结果经上述方案治疗2个月，临床症状与相关指标均有改善，但观察组与对照组相比改善效果更为显著，差异有统计学意义（P0.05）。经过2个月的治疗，分别对观察组及对照组治疗前后空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c），餐后2h血糖水平（2hPG）进行统计学分析，两组治疗后以上检测指标均优于治疗前，差异有统计学意义。对观察组与对照组治疗后2型糖尿病患者各项指标检测发现，观察组的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c），餐后2 h血糖水平（2hPG）均明显优于对照组，差异有统计学意义，见表1 3 讨论 随着人类生活水平的提高，糖尿病呈现一种高发病趋势，胰岛B细胞分泌功能受损引起胰岛素早期分泌I相异常，最终导致2型糖尿病。胰岛素早期相分泌缺失导致糖尿病患者就餐后血糖浓度大幅度升高，由于代偿性原因，引起胰岛素分泌的相对增加，患者体内胰岛素短期内持续处于一种较高水平，在两餐间隔期间胰岛B细胞分泌胰岛素不能保持原本的空腹水平，胰岛B细胞分泌胰岛素负荷加重，引起分泌功能失偿，加速健康的胰岛B细胞凋亡，最终造成胰岛形态结构发生病态改变，危害患者身体健康。上述原因使得脂肪与肌肉中的胰岛素受体不调，导致胰岛素抵抗出现[4]。因此，要控制好2型糖尿病患者的病情，就必须调整并恢复餐后胰岛素早期分泌相，用以减轻餐后高血糖水平以及2型糖尿病患者的胰岛B细胞分泌胰岛素的异常分泌方式，是目前治疗2型糖尿病的关键以及开发新的、有效的药物的新目标 当空腹状态下血糖浓度 160 mg/L时，葡萄糖耐量试验胰岛素曲线下部面积已低于正常水平，此时，糖尿病患者需要立即接受注射胰岛素治疗。在糖尿病的临床治疗中，胰岛素合理运用，可有效减少因高血糖浓度对身体带来的伤害，恢复患者体力，将患者血糖浓度长期维持在一个稳定状态，降低相关并发症发生[5]。甘精胰岛素是一种新型胰岛素类药物，摄入方式主要依靠皮下注射，形成胰岛素的微沉淀，微沉淀能稳定、持续释放胰岛素，较为理想地控制血糖浓度。那格列奈为D--苯丙氨酸衍生物，是最新研发的血糖调节剂，可抑制细胞内钾离子的外流，阻断胰岛A细胞膜上钾的能量通道，刺激分泌胰岛素，餐前给药既不会不增加胰岛A细胞工作负荷，又能快速降低餐后血糖浓度[6] 综上所述，甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病，各取优势疗效，减少患者肌肉注射次数，增加患者的治疗信心，患者经济负担还能在一定程度上得到降低，值得在临床治疗中大面积推广 [参考文献] [1] 洪世华，吴菊琴，柯瑞琼，等.甘精胰岛素联合格列美脲对比联合吡格列酮治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察[J].中国糖尿病杂志，2014（12）：1113-1115. [2] 谢龙元，梁瑞生，林春丽. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察[J]. 当代医学，2011（16）：78-79. 合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效分析[J]. 现代预防医学，2012（21）：5786-5787，5789. （收稿日期：2016-08-24） 1