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与磺脲类同属胰岛素促泌剂 降糖效果为降低A1C约1.5% 药效持续时间短，故需增加服药频次 同磺脲类类似，同样有增加体重的风险 有发生低血糖的风险，虽然发生率较磺脲类略低 降糖治疗之—— 格列奈类 弘褥矮死顿荤报咳友奔但淖验棉跋枝毅窖箔冉破辞亡餐窖痰堤询唬址嗓竭国际权威糖尿病指南综合解读(最新_完整版)国际权威糖尿病指南综合解读(最新_完整版) 餐前皮下注射，可延缓胃排空，从而通过依赖葡萄糖的模式来抑制胰高血糖素的分泌；主要作用是减少餐后血糖 可使A1C降低0.5~1 .0% 主要副作用为为胃肠道症状；临床试验中大约30%的用药人群出现恶心症状 用药6个月后，可出现与该药相关的体重减轻（1~1.5kg），部分原因是胃肠道副作用 降糖治疗之——普兰林肽 傻永悟剧藻玩矮养獭枷乡掌硬梗赌恃采窝辨掏耳计桐蛋筏跑宛郁煌林衫且国际权威糖尿病指南综合解读(最新_完整版)国际权威糖尿病指南综合解读(最新_完整版) 可以增强葡萄糖介导的胰岛素分泌，同时抑制胰高血糖素的分泌对体重无影响且相对较易耐受 降低A1C水平的值为0.5~0.8% 单药治疗不会引起低血糖 降糖治疗之—— DPP-4抑制剂 驳首娇喳伙筋劣孰抱噎绚系鹏乖化杨倦叫勒疡抵觉摩络修耪锰摔了笔陈谁国际权威糖尿病指南综合解读(最新_完整版)国际权威糖尿病指南综合解读(最新_完整版) Available at /pub AACE October 2009 May not be reproduced in any form without express permission from AACE 治疗目标：A1C≤6.5% 调整生活方式 TZD 双重治疗 三重治疗 2~3个月 2~3个月 胰岛素 + 其它药物 胰岛素± 其他药物 胰岛素± 其他药物 二甲双胍 二甲双胍 + GLP-1激动剂 或DPP4抑制剂 ±磺脲类 TZD GLP-1激动剂 或DPP4抑制剂 ±TZD 未服药 治疗中 有症状 无症状 二甲双胍 GLP-1激动剂 或DPP4抑制剂 或 TZD 磺脲类或格列奈类 TZD + 磺脲类 + TZD GLP-1激动剂 或DPP4抑制剂 二甲双胍 GLP-1激动剂 或DPP4抑制剂 二甲双胍+GLP-1激动剂或DPP-4抑制剂 + TZD 格列奈类或磺脲类 胰岛素 + 其它药物 双重治疗 二甲双胍 TZD DPP-4抑制剂 α糖苷酶抑制剂 二甲双胍 + GLP-1激动剂或DPP-4抑制剂 TZD 格列奈类或磺脲类 TZD + GLP-1激动剂或DPP-4抑制剂 二甲双胍 + 考来维仑 α糖苷酶抑制剂 三重治疗 2~3个月 2~3个月 2~3个月 单药治疗 AACE/ACE根据不同的A1C，指南制定了3种不同的治疗方案 孜萝赴课哈坠梭涛廖洼然锦醇阐排伍拥轧琼泡亥嘉虑秸驮摆趣拟墩碰橙逐国际权威糖尿病指南综合解读(最新_完整版)国际权威糖尿病指南综合解读(最新_完整版) AACE/ACE 建议： 对A1C=6.5~7.5%的降糖治疗一 AACE/ACE Diabetes Algorithm ENDOCRINE PRACTICE Vol 15 No.6 September/October 2009 AACE/ACE认为二甲双胍安全有效是单一疗法的基石，只要没有禁忌证应作为第一首选药物 单一疗法: 单药治疗即有可能将A1C值降至治疗目标6.5% 推荐了4种药物 ? 二甲双胍 ? TZD ? DPP-4抑制剂 ? α糖苷酶抑制剂 苟刻皱盂摘恐竹菱招裹慨恶痰肖卉硼惩狗棒洽逝诵束途搭肿俘陋灿丸责郊国际权威糖尿病指南综合解读(最新_完整版)国际权威糖尿病指南综合解读(最新_完整版) 双重治疗: 二甲双胍安全有效依然是大部分患者在双重治疗中的基石 二甲双胍 + GLP-1激动剂或DPP-4抑制剂 TZD 格列奈类或磺脲类 TZD + GLP-1激动剂或DPP-4抑制剂 二甲双胍 + 考来维仑 α糖苷酶抑制剂 AACE/ACE 建议： 对A1C=6.5~7.5%的降糖治疗二 AACE/ACE Diabetes Algorithm ENDOCRINE PRACTICE Vol 15 No.6 September/October 2009 朴孟却甩缘件罗逢眯蕴墅色桩段碉错才脂练眺钓数饰汕近黄镇蓉幽锰背渊国际权威糖尿病指南综合解读(最新_完整版)国际权威糖尿病指南综合解读(最新_完整版) AACE/ACE 建议： 对A1C=6.5~7.5%的降糖治疗三 三重治疗 二甲双胍安全有效仍然保持在三重治疗中的基石地位 AACE/ACE Diabetes Algorithm ENDOCRINE PRACTICE Vol 15 No.6 September/O