急进性肾小球肾炎-课件.pptVIP

急进性肾小球肾炎 （rapidly progressive glomerulonephritis, RPGN） 急进性肾炎的病因分类 原发性 Ⅰ型 抗肾小球基底膜抗体型（不伴肺出血） Ⅱ型 免疫复合物型 Ⅲ型 无或微量免疫球蛋白沉积（其中70%～ 80% ANCA阳性肾炎） 发 病 机 制 根据发病机制以及免疫学病理，可以把 急进性肾小球肾炎分为三型： 抗肾小球基底膜抗体型（I型） 免疫复合物型（Ⅱ型） 无或微量免疫球蛋白沉积型（Ⅲ型） 发 病 机 制 （一）抗肾小球基底膜抗体型（I型） 本型白种人高发，发病率约占本病的10%～30%。 血液中抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原（GMB）结合激活补体致病。 发 病 机 制 （二）免疫复合物型（II型） 本型为我国发病的主要类型，约占30%～50%。 由感染或自身抗原抗体形成循环免疫复合物或原位免疫复合物有关。 发 病 机 制 （三）无或微量免疫球蛋白沉积型（Ⅲ型） 本型约20%左右，其中70%～80%的患者发现是小血管炎肾损害。 可能系非免疫机理或细胞介导免疫疾病。 病 理 急性期肾脏肿大、“蚤咬肾”。 光镜下大多数肾小囊出现新月体，占受累肾小球50%～70%以上。早期为细胞新月体：巨噬细胞、T细胞及壁层上皮细胞。后期为纤维新月体：胶