饥饿与创伤的代谢反应-课件.pptVIP

* 对禁食的最初的反应是通过血清胰岛素浓度下降及高血糖素浓度升高来介导的。在这个时期，能量主要源于糖异生产生的葡萄糖。然而，脂解作用亦生成游离脂肪酸，从而氧化成为酮体 * 数天后，酮体（乙酰乙酸、丙酸和丁酸）成为大多数器官的能量来源，糖异生作用下降至早期的一半。而脑、红细胞及神经组织仍然部分依靠葡萄糖来提供能量。 ? * 能量的保存是对能量丢失的基本的适应反应之一；食物缺乏时，代谢就会受到抑制以节省能量。 机体通过多种激素来调节与能量摄入改变相对应的能量需求，其中最基本的是去甲肾上腺素和甲状腺素。去甲肾上腺素由交感神经系统及肾上腺产生。甲状腺生成甲状腺素T4，其在外周经修饰成为有活性的激素T3。当能量摄入不足时，去甲肾上腺素和甲状腺素T3都参与抑制代谢反应 Landsberg L, et al. N Engl J Med 1978;298:1295. * 图表的两条线显示了对于严重能量摄取不足的另一个适应反应。 尿氮排泄逐渐减少，提示机体对蛋白质的保存及机体状态由适应转向饥饿。 ? Long CL et al. JPEN 1979;3:452-456 * 创伤导致能量和蛋白质代谢的重大改变。 对创伤的反应可分为两部分：退潮期和涨潮期。退潮期发生于创伤即刻，持续24—48小时后转入涨潮期。此后进入合成代谢期，最终为脂肪替代期 Cutherbertson DP, e