化疗恶心呕吐的对策-课件.pptVIP

乳腺癌化疗中恶心呕吐的对策乳腺外二科 钟庆琪源自：1.NCCN止吐临床实践指南（2009 V.4.）解读 , 孙元珏，姚阳,海交通大学附属第六人民医院肿瘤内科2.08年临床治疗止吐指南 佚名3.乳腺癌化疗恶心呕吐的对策 北大深圳附院 佚名 引子 化疗是恶性肿瘤主要治疗方法之一，而恶心、呕吐又是最常见的化疗不良反应之一。急性剧烈的恶心、呕吐可能导致患者脱水、电解质紊乱、营养不良，严重者可能因消化道粘膜损伤而出血、感染甚至死亡，从而使患者对化疗心存恐惧，依从性明显降低，结果导致化疗药物减量甚至患者中止化疗，严重影响治疗效果。因此，尽可能预防和减轻化疗诱发的恶心、呕吐，是保证化疗顺利进行的重要环节之一。 恶心呕吐的发生机制 目前认为化疗诱导的恶心、呕吐（Chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV） 主要通过以下途径引起：一是化疗药物刺激胃肠道，嗜铬细胞释放神经递质，神经递质与相应受体结合，由迷走神经和交感神经传入呕吐中枢而导致呕吐；二是化疗药物及其代谢产物直接刺激化学感受器激发区（CTZ），进而传递至呕吐中枢引发呕吐；三是感觉、精神因子直接刺激大脑皮质通路导致呕吐，此类多见于预期性CINV 恶心呕吐的发生机制 导致呕吐的神经递质主要有多巴胺、组胺、5-羟色胺、P物质等，其中多巴胺、5-羟色胺、P物质是与CINV最