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综合医院金黄色葡萄球菌耐药探析及临床分布 　　摘要：目的 了解2012～2016年综合医院金黄色葡萄球菌（SAU）的临床分布特点及耐药情况，并对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）药敏结果进行比较。方法 对2012～2016年临床标本分离出的SAU采用美国VITEK2 Compact 微生物分析仪对细菌进行鉴定和药敏试验，并运用WHONET 5.6软件对细菌耐药性数据进行统计分析。结果 2012～2016年共分离出SAU1847株， MRSA分别为检出率为40.8%、25.8%、23.2%、23.7%、21.7%，检出率在统计学上有显著性差异（P0.05），具体耐药情况见表4 3 讨论 SAU是临床上常见的毒性及致病性都比较强的革兰阳性球菌。自青霉素问世后，SAU引起的感染得到了控制，但随着青霉素的广泛使用，不断产生新的耐药菌。MRSA已成为院内和社区感染的重要病原菌之一。近年来MRSA导致的感染逐年增多，MRSA检出率约为50%，在不同的医院其检出率差别明显，如郝秀红等报道为71.7%[2]，韦柳华等报道为34.2%[3]。我院近五年MRSA检出率呈逐年下降趋势，2012-2016年MRSA检出率分别为40.8%、25.8%、23.2%、23.7%、21.7%，检出率在统计学上有显著性差异（P80%），对四环素（30%）、红霉素（约40%）有一定的耐药。MRSA对抗菌药物具有多药耐药的特点，对β-内酰胺类抗菌药物的耐药主要是因为mecA基因编码的PBP2a蛋白代替原来的青霉素结合蛋白PBP2，造成β-内酰胺类抗菌药物结合位点的缺失从而导致对该药物的耐药。 　　综上分析，医疗卫生单位应检测SAU的耐药检测，加强MRSA的筛查检测，合理选择抗菌药物，有效预防和控制耐药现象扩散 参考文献： [1]Cockerill F R.Performance standards for antimicrobial susceptibility testing：twentieth informational supplement[M]//Performance standards for antimicrobial susceptibility testing：twenty-third informational supplement.Clinical and Laboratory Standards Institute，2013. [2]郝秀红，赵强元，李艳君，等.综合性医院金黄色葡萄球菌分布及耐药趋势[J].中华医院感染学杂志，2014，24（6）：1342-1343，1346. [3]韦柳华，周定球，程红革，等.综合医院金黄色葡萄球菌的耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2012；22（8）：1712-1713. [4]周淑群，韦柳华，周定球.2008-2010年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性变迁[J].中华医院感染学杂志，2012，22（3）：598-600. [5]顾有为，邵宜波，张婷，等.医院感染金黄色葡萄球菌耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（21）：5233-5235. [6]Rossi F，Diaz L，Wollam A，et al.Transferable vancomycin resistance in a community-associated MRSA lineage[J].New England Journal of Medicine，2014，370（16）：1524-31. [7]Stahlmann R.Antibiotics for treatment of infections by methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）[J].Pneumologie，2014，68（10）：676-684. [8] Holmes N E，Howden B P.What’s new in the treatment of serious MRSA infection[J].Current Opinion in Infectious Diseases，2014，27（6）：471-8. ?辑/安桦 1