患者满意度 2.docVIP

医疗机构门诊医疗服务质量问卷调查表 亲爱的，您好！ 为进一步提高门诊医疗服务质量，请根据您本次的就医经历协助我们填写这份问卷，希望能得到您的积极配合。本问卷采用匿名填写方式，决不对外公开，敬请安心填答。谢谢您的支持与协助，并祝您身体健康、万事顺利！ 您认为从挂号到看上医生间的等候时间是否太长？ (1)太长 ⑵长 ⑶一般 ⑷不长 ⑸很快 您对医生的诊断治疗水平满意度如何？ (1)很不满意 ⑵不满意 ⑶一般 ⑷满意 ⑸很满意 您对医生的服务态度满意度如何？ (1)很不满意 ⑵不满意 ⑶一般 ⑷满意 ⑸很满意 您对护士的服务态度满意度如何？ (1)很不满意 ⑵不满意 ⑶一般 ⑷满意 ⑸很满意 您认为卫生院的设施和环境（包括诊室、注射室、药房、走廊、卫生间等）如何？ (1)很差 ⑵差 ⑶一般 ⑷好 ⑸很好 您认为医药费用是否合理？ (1)很不合理 ⑵不合理 ⑶一般 ⑷合理 ⑸很合理 您认为对医疗服务进行投诉的方便程度如何？ (1)很差 ⑵差 ⑶一般 ⑷好 ⑸很好 您对医护人员提供的预防、保健服务（健康教育、预防接种等）是否满意？ (1)很不满意 ⑵不满意 ⑶一般 ⑷满意 ⑸很满意 您对本次门诊的总体满意度？ (1)很不满意 ⑵不满意 ⑶一般 ⑷满意 ⑸很满意 您对就诊单位最不满意的是什么？（最多可选三项） (1)无 ⑵技术水平低 ⑶设备条件差 ⑷药品种类少 (5)服务态度差 ⑹提供不必要服务（包括药品和检查） ⑺收费不合理 (8)医疗费用高 ⑼看病手续烦琐 ⑽等候时间过长 ⑾其它 您对本院的门诊服务有何建议？ 住院医疗服务质量问卷调查表 亲爱的，您好！ 为进一步提高住院医疗服务质量，请根据您本次的就医经历协助我们填写这份问卷，希望能得到您的积极配合。本问卷采用匿名填写方式，决不对外公开，敬请安心填答。谢谢您的支持与协助，并祝您身体健康、万事顺利！ 您对医生诊断治疗水平的满意度如何？ (1)很不满意 ⑵不满意 ⑶一般 ⑷满意 ⑸很满意 您对医生服务态度的满意度如何？ (1)很不满意 ⑵不满意 ⑶一般 ⑷满意 ⑸很满意 您对护士工作和服务态度的满意度如何？ (1)很不满意 ⑵不满意 ⑶一般 ⑷满意 ⑸很满意 医护人员向您解释病情等问题的清晰程度如何？ ⑴很差或没有解释 ⑵差 ⑶一般 ⑷好 ⑸很好 医生向您征求治疗方案的意见方面做的怎么样？ (1)很差或没有 ⑵差 ⑶一般 ⑷好 ⑸很好 您认为您就诊单位住院的设施和环境（包括病房、走廊、楼梯、卫生间等）如何？ (1)很差 ⑵差 ⑶一般 ⑷好 ⑸很好 您认为住院医药费用是否合理？ (1)很不合理 ⑵不合理 ⑶一般 ⑷合理 ⑸很合理 您认为对医疗服务进行投诉的方便程度如何？ (1)很差 ⑵差 ⑶一般 ⑷好 ⑸很好 您对所就诊医生的信任程度如何？ 很不信任 ⑵不信任 ⑶一般 ⑷信任 ⑸很信任 您或家人是否有过因看病就医而送礼或送红包的经历？ ⑴送红包　 ⑵送礼品 ⑶均送过 ⑷均没有送 您对本次住院的总体满意度？ (1)很不满意 ⑵不满意 ⑶一般 ⑷满意 ⑸很满意 您对就诊医院最不满意的是什么？（最多可选三项） (1)无 ⑵技术水平低 ⑶设备条件差 ⑷药品种类少 (5)服务态度差 ⑹提供不必要服务（包括药品和检查） ⑺收费不合理 (8)医疗费用高 ⑼看病手续烦琐 ⑽等候时间过长 ⑾其它 您对本院的住院服务有何建议？