罗哌卡因复合甲泼尼龙对臂丛神经阻滞影响.docVIP

罗哌卡因复合甲泼尼龙对臂丛神经阻滞影响 　　[摘要]目的 探讨罗哌卡因复合甲泼尼龙对臂丛神经阻滞效果的影响及其安全性。方法 选取2015年6月～2016年5月于我院行肩部以下手术需行肌间沟臂丛神经阻滞患者200例，根据随机数字表法将患者分为观察组（0.33%罗哌卡因30 ml+甲泼尼龙40 mg）和对照组（0.33%罗哌卡因30 ml），每组100例，两组均以神经刺激仪引导行肌间沟臂丛神经阻滞。比较两组患者注药后感觉和运动阻滞起效和持续时间以及并发症发生情况。结果 观察组感觉和运动阻滞起效时间分别为（10.2±3.8）、（13.7±3.9）min，较对照组缩短[（14.4±3.1）、（18.1±3.4）min]（P 　　选取2015年6月～2016年5月我院行肩部以下手术需行肌间沟臂丛神经阻滞患者200例，根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组100例。本研究获得我院医学伦理委员会批准。所有患者对本观察知情并签署知情同意书。排除标准：①有严重心、肺、肝、肾功能障碍，精神、神经系统病史；②理解能力和表达能力差的患者；③1个月内服用过止痛药物；④失血性休克的患者；⑤不愿意参加本研究者。观察组中，男性67例，女性33例；年龄20～55岁，平均（35.0±10.3）岁；体重43～76 kg；ASA分级Ⅰ级83例，Ⅱ级17例。对照组中，男性64例，女性36例；年龄19～55岁，平均（36.6±11.6）岁；体重42～78 kg；ASA分级Ⅰ级80例，Ⅱ级20例。两组患者在性别比、年龄、体重、ASA分级等一般资料上比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2麻醉方法 两组患者均不予以术前给药。患者推入手术室后建立外周静脉通路，动态检测患者血压（BP）、心率（HR）、心电图（ECG）、呼吸频率（RR），持续输注复方乳酸钠10 ml/（kgh），鼻导管吸氧，氧流量2 L/min，患者取平卧位。穿刺点在锁骨上1 cm肌间沟处，设置神经刺激仪（B.Braun公司，德国）初始电流为1 mA，刺激频率2 Hz选择50 mm 22G绝缘针垂直皮肤进针，当引出手或腕部肌肉抽搐时，将刺激电流减小到0.3 mA，若肌肉收缩仍然存在，显示臂丛神经定位准确可以给药 1.2.1观察组 利用双盲信封法予以局麻药：2%利多卡因10 ml+1%罗哌卡因（耐乐品；规格：100 mg/ml；进口药品注册证号：AstraZeneca AB.Sweden）10 ml+甲泼尼龙（进口药品注册证号：Pfizer Manufacturing Belgium NV）40 mg加生理盐水至30 ml 1.2.2对照组 予以局麻药：2%利多卡因10 ml+1%罗哌卡因10 ml加生理盐水至30 ml 1.3观察指标 本试验由实施麻醉操作的医生和另一位麻醉医生及手术主刀医生共同观察评定神经阻滞效果，神经阻滞完成10 min后，每3分钟测定并记录一次臂丛神经支配区域的感觉、运动阻滞情况。当患者针刺痛觉消失则可认为是完全感觉阻滞。感觉阻滞起效时间为阻滞完成到完全感觉阻滞所需的时间，感觉阻滞持续时间为阻滞完成到患者开始出现针刺痛觉所需的时间。当患者手和腕部完全不能活动时则可认为完全运动阻滞，手指可轻微活动为部分运动阻滞。运动阻滞起效时间为阻滞完成到手或腕部活动受限所需的时间，运动阻滞持续时间为阻滞完成到患者手或腕部恢复运动能力时所需的时间[4]。术后访视和记录工作由另一位未参与局麻药配置和麻醉操作的人员完成 1.4统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P 1