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美国“护士―家庭合作项目”及其 　　摘 要： 美国“护士―家庭合作项目”始于1977年，是美国政府为打破贫困代际传递，为美国贫困家庭的父母和儿童提供援助的早期干预计划项目。该项目是由专业的家访护士为贫困家庭、首次怀孕的母亲提供上门服务，服务时间从母亲怀孕开始到儿童两周岁。从该项目的实施过程和取得成效等方面，可以为我国早期教育提供一些启示，即对儿童的早期干预应越早越好，要关注和支持弱势群体的教育，要提高服务人员的专业素质等 关键词： 美国 护士―家庭合作项目 早期教育 启示 护士―家访项目（Nurse―Home Visitation）始于1977年，2003年改为护士―家庭合作项目（Nurse―Family Partnership Program，简称NFP），是心理学博士戴维David?Olds）的心血结晶。到今天，该项目服务了全美29个州，并且每年为超过11万个家庭提供相关服务[1] 一、护士―家庭合作项目的实施 护士―家庭合作项目（NFP）是美国联邦政府承认并给予大力资助的有效项目之一，旨在对贫困?p高危家庭首次怀孕的妇女提供帮助。项目使用个人―过程―背景模式帮助妇女改善孕产期的生活，从而改善怀孕结果，并改善儿童的健康与发展[2] （一）护士―家庭合作项目的服务对象和服务内容 研究证明，人类大脑的发育始于孕期12周，而人类一生中大多数脑细胞的形成发生在怀孕四个月到七个月期间，一旦这些脑细胞形成，它们将会在之后的时间内迁移到语言、视觉及二者链接所需的位置[3]。所以美国很珍视婴儿，并且重视对婴儿进行早期干预。护士―家庭合作项目（NFP）就是在这样的理论背景下产生的 由于受经济和文化的影响，美国不仅有大量的贫困家庭怀孕妇女，而且未婚怀孕、青少年怀孕更是不在少数。护士―家庭合作项目（NFP）旨在为那些低收入、首次怀孕的妇女和高危家庭提供帮助，是美国政府的一项非营利性质的社会福利政策。项目通过专业的家访护士从妇女怀孕开始，服务到儿童两周岁甚至两周岁以上，实行一对一的家访服务，即一个护士服务一个家庭。而项目中的每一个全职护士都有25个家庭个案，他们在拜访每个家庭的时候都会有一套结构化的访问指南，且会根据个别家庭的特殊需求，做出相应改变和调整[4]。项目的服务内容包括两个方面：第一，家访护士从母亲怀孕开始，实行定期家访，与怀孕母亲和家庭建立和谐关系，为怀孕母亲进行定期体检，并向母亲传授产前健康相关行为，家访护士还为那些年轻、高危、贫困的母亲在行为改变方面设置小的、能够实现的目标，来增加她们处理问题的信心，利用社区服务，帮助怀孕母亲从家人、朋友处获得支持等[5]。第二，在婴儿出生后，家访护士不仅要对产妇做心理指导，预防产妇产后抑郁，而且定期为新生儿做健康检查，同时为新生儿母亲和家庭提供育儿指导，帮助母亲和婴儿之间建立亲密依恋关系[6]。项目通过医教联盟的方式为孕产妇和婴幼儿的健康及个体发展提供专业性的帮助和指导 （二）护士―家庭合作项目的服务人员和服务时间 护士―家庭合作项目（NFP）对服务人员的专业性要求较高，因其服务对象的特殊性，要求服务人员必须是专业人员，对服务人员即家访护士的专业性要求很高，家访护士必须是获得注册护士证的专业人员[7]。在美国，注册护士是至少完成一个副学位或医院护理文凭项目的临床医生，且已成功完成首次注册护士考试[8]。此外，注册护士必须完成最低标准的实习时间要求，并定期接受继续教育，以维持其注册护士资格，同时注册护士必须无刑事犯罪记录[9]。因其服务的家庭的特殊性，家访护士不仅需要掌握专业的护理知识，还需具备一定处理事情的能力，要能够做到以变应变。因此，家访护士除了必须取得专业资质，同时需定期接受继续教育，以保证其服务质量的提升，这在一定程度上为该项目的实施成效提供了?|量保障 服务时间方面，一般而言，家访护士在首次怀孕的妇女孕期第一个月内每周进行一次访问，以便与孕妇和其家庭建立亲密信任关系，然后在接下来的怀孕期间每隔一周进行一次访问，在婴儿诞生六周内平均每周访问一次，之后每隔一周访问一次，一般而言，为了便于终止关系，减少孕产妇及婴儿对家访护士的依恋，在婴儿两岁那年，家访护士平均每月访问一次[10]。一般说来，在整个项目实施过程中，家访护士会在他们的访问对象怀孕期间进行14次访问，婴儿期间进行28次访问，学步儿期进行22次访问，按照项目强度所要求的量，一共访问64次[11] （三）护士―家庭合作项目的经费来源 护士―家庭合作项目（NFP）从一开始，便通过美国联邦机构包括国立卫生研究院和健康与人类服务部等机构获得了数百万美元的研究经费，还获得了来自罗伯特[12]。随着该项目的成熟和发展，美国政府和民众开始认识到项目的有效性和重要性，纷纷对其进行资助。个人捐