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烧 伤 摘要： 概念 致伤因素 烧伤面积 临床表现及分度 吸入性损伤 治疗 烧伤休克 定义 由热力、电能、化学物质、放射线等作用于人体而引起的一种局部或全身急性损伤性疾病,统称为烧伤（Burn）。 致 伤 原 因 热力：沸水、蒸汽、火焰、炽热金属 化学：强酸、强碱、化学战剂、磷、钠等 电、光、波：高、低电压、激光、微波 放射线：和平时期的X射线、核泄漏、战 时落下灰、β射线 中国新九分法 部位 占成人体表% 占儿童体表% 发部 3 头 颈 面部 3 9 9+（12-年龄） 颈部 3 双 手 5 双上肢 双前臂 6 9×2 9×2 双上臂 7 躯干前 13 躯 干 躯干后 13 9×3 9×3 会阴 1 双臀 5 双下肢 双大腿 21 9×5+1 9×5+1-（12-年龄） 双小腿 13 双足 7 说 明 女性骨盆较宽、双足较小，因此臀部面积+1，双足面积-1。 小儿头部先发育，因此头部较大，下肢较短小，12岁以下患儿头部面积应为9+（12-年龄），双下肢为46-（12-年龄）。 手掌法中应以患者本人手掌为准。 估计烧伤面积注意事项 （1）总面积用整数记录； （2）九分法与手掌法配合使用； 烧伤深度判断 三度四分法 一度烧伤 二度烧伤：浅二度烧伤 深二度烧伤 三度烧伤 燒伤程度 烧伤深度分度示意图 I° II° III° 浅 深 表皮层 真皮层 皮下组织 烧伤深度判断注意事项： 人体各部位皮肤厚薄不一； 小儿比成人薄，女性比男性薄，老年人比年青人薄； I度烧伤不计面积，但要判断准确； 将浅II度，深II度，III度分开计算； 早期处理不当，创面感染，物理刺激等会加深创面； 烧伤严重性分度 轻度烧伤：II°烧伤面积 9% （儿童 5%）。 中度烧伤：II°烧伤面积10% ~ 29%（儿童 5~15），或III°烧伤面积 10% （儿童 5%）。 重度烧伤：烧伤总面积30% ~ 49%（儿童16%~25%）；或III°烧伤面积10% ~ 19%（儿童6%~10%）；或II°、III°烧伤面积不到上述标准，但已出现休克等并发症、呼吸道烧伤或有较严重的复合伤。 特重烧伤：烧伤总面积 50%（儿童 25%）；或III°烧伤 20%（儿童 10%）；或已有严重并发症。 吸入性损伤 指“呼吸道烧伤”。除热力致伤因素外，燃烧时含有大量化学物质的烟雾被吸入肺泡，有局部腐蚀和全身中毒作用，使死于吸入性窒息者多于烧伤。 诊断 ①燃烧现场密闭；②呼吸道刺激，咳炭末痰，呼吸困难，肺部哮鸣音；③面、颈、口鼻周常有深度烧伤，声音嘶哑。 烧伤病理生理和临床分期 （一）急性体液渗出期（休克期） 烧伤后立即发生，持续36～48小时。伤后2～3小时最急剧，8小时达高峰，48小时渐稳定。 （二）