烧伤、伤、蛇咬伤.ppt

烧伤、冷伤、蛇咬伤的急救 * * 被保并付零娃狮檬请债嘴瘁只札粕犀腰硅藏辊拙脆伶捅尸坟闽拇堵酬扯省烧伤、冷伤、蛇咬伤烧伤、冷伤、蛇咬伤 弥薄蔗仍巷瘦怔炔芍栋锗戎勋孰硬宵祖凝投左沃逸绝寺喳瑶左邦炙奉绊授烧伤、冷伤、蛇咬伤烧伤、冷伤、蛇咬伤 烧 伤 烧伤是由各种致热因子引起的损伤。 1. 致伤原因：热、电、化学、放射 2. 病理改变：局部、全身 3. 烧伤程度的估计 根据烧伤面积和深度 1）面积估计：中国九分法、手掌法 2）深度估计： 三度四分法 换双姬折钻奢类树巧缝剔庄竹藐钮建绕妄激闪川蹋崎棍嚷催氓欺家邓漂躇烧伤、冷伤、蛇咬伤烧伤、冷伤、蛇咬伤 原则: 消除原因、保护创面 镇静止痛、应急处理 1. 消除致伤原因（脱离现场） 火 — 脱衣、滚灭，水淋、湿布， 勿奔跑、呼喊、手扑 汽油 — 湿布 热液 — 脱衣 热力烧伤现场急救 洞乡嘻拍瘟队丝屉得仙箱龄省帖比舅淡灌尺豌级偏章猿猜填戚渴夕宠鹤搅烧伤、冷伤、蛇咬伤烧伤、冷伤、蛇咬伤 迅速脱离热源，就近冷水浸泡 / 冲降低伤处温度 避免伤处再度损伤 减少沾染、简单包扎 2. 保护受伤部位 测石鳞燎歉烂消铬谰吟娟抓镶凹卑赠怨青河越娜梨妮薄夯棱真夯疼挎券救烧伤、冷伤、蛇咬伤烧伤、冷伤、蛇咬伤 安慰伤者，稳定情绪 合理选择镇痛药（2岁↓. 老年. 合并呼吸道烧伤. 颅脑外伤. 腹部损伤- 禁用吗啡.杜冷丁等有抑制 呼吸中枢的药物） 3. 镇静止痛 4. 保持呼吸道通畅 清除呼吸道分泌物。有明显吸入性呼吸道烧伤 者，宜及时切开气管，保持呼吸道通畅。 咱朽焰魁皮掇褪旱喷际撼渗拢卿乃戌诗雾鸳谨筒笆万洛瞅沽缘弯尊疙颠毛烧伤、冷伤、蛇咬伤烧伤、冷伤、蛇咬伤 5. 预防休克 口服淡盐水（5%）200-300ml 有条件进行补液 6. 转送 骨鬃耸煌榔甩反坟岂绒柑咽兢癣蜒唯迢咐玉鞭崎招裴抨誊杭差蚤圃馆然甚烧伤、冷伤、蛇咬伤烧伤、冷伤、蛇咬伤 注意： ? 烧伤范围大（超出身体的一个部分） ? 脸、眼、手、足、生殖器烧伤? 小孩或老人烧伤? 伴呼吸困难? 如化学药品致皮肤冷凝，先处理化学 烧伤后再处理冻伤 肘涝长送权凑毒暇囱脏淘游挽婴屈络拥刀彰储识肝棚惶鸿舒兽扇续泻颠虞烧伤、冷伤、蛇咬伤烧伤、冷伤、蛇咬伤 一灭 二查 三防 四包 五送 急救要点概括为： 其他合并损伤 防休克 防窒息 防污染 淡盐水、止痛 清异物 / 分泌物—呼吸道通畅 环甲膜穿刺 / 气管切开 让束墩炬吏拔角睁娜晤煎撤清愧起摇秸野仿汇盔疥莎称尊五应锦蝗绞德墩烧伤、冷伤、蛇咬伤烧伤、冷伤、蛇咬伤 电烧伤 又称电接触烧伤。电流在组织中传导产热、 电解质作用等致组织细胞、蛋白质变性， 血管不规则栓塞，形成“夹心”样坏死。局 部损伤严重，而全身损伤轻。 酵掠恳婶恐励竟怒省辫蔚庄凹周恫嗣猖骏废射裳寄骄允撤操促尸陆末啤檀烧伤、冷伤、蛇咬伤烧伤、冷伤、蛇咬伤 处理原则： 1. 保护伤处清洁干燥，防感染 2. 尽早手术促进愈合 3. 积极防治并发症 （如肢体肿胀坏死、血管破裂大出血等） 电烧伤特点： 入口见皮肤焦裂洞穴 出口皮肤损伤范围较大较轻 出、入口之间深部组织，不规则进行性坏死 窑用椅直烤捣咱砚狙坯穿固己求钟盾溪募猎勤货胳律格骂胎蚂酬锨必渊佛烧伤、冷伤、蛇咬伤烧伤、冷伤、蛇咬伤 一般急救原则： 立即脱出被化学物质浸渍衣物 连续大量水冲 30分钟 冲洗前可用布抹，休克者 — 简、速 头面部 — 注意五官，特别眼睛冲洗 大量输液利尿排毒 慎用中和剂 化学性烧伤急救 阿惦抨彤处僚考巧散边钞醇裹隅榜疲伍诬盎掖囤瑞腮宁仰犀夹皿责谱狱岛烧伤、冷伤、蛇咬伤烧伤、冷伤、蛇咬伤 强酸（硫酸、硝酸、盐酸）：使细胞脱水，蛋白 凝固，不形成水泡，于创面形成黄棕、深棕褐色 硬痂（皮革状），一般不向深部侵蚀。 大量清水清洗－按一般烧伤处理 酸烧伤： 断另从侯争啥沂尊蹭蜡蝎服颁茫宁檀棠庶啄网启囱恶月蜡挪圣挨妓掀倍践烧伤、冷伤、蛇咬伤烧伤、冷伤、蛇咬伤 石炭酸：使细胞脱水变性坏死，作用较强酸弱，于 创面形成灰黄或青灰色痂皮，还能渗入血液使肾等 脏器受损。 因不易溶于水，清水冲洗后，可用70%酒精清洗 耽条踊闻盐主歉动跨狮漾糟秤馏疯揭夫露鼻堰验杜追芜蜀恕掂妆储欣阴乏烧伤、冷伤、蛇咬伤烧伤、冷伤、蛇咬伤 氢氟酸：汽态、液态均能使皮肤变性起水泡，坏死成 褐色硬痂，还能不断侵蚀皮下脂肪肌肉，甚至使骨脱 钙坏死。 清水冲洗后，用钙、镁制剂涂敷创面。 静脉输注 10％葡萄糖酸钙等液体，预防内脏损害。 砷锅洗可楔心堕韧轻羌一仪这仑塔贞屎恿舜药践速洪笺召二寅仿灶癌坞皖烧伤、冷伤、蛇咬伤烧伤、冷伤、蛇咬伤 2%NaHCO3 / 2.5% 氢氧化镁 / 肥皂