烧伤的场急救.ppt

烧伤的现场急救;烧伤是由热力（火焰、高温气体、液体、固体或半固体等）、化学物质（强酸、强碱、磷等）、电能、放射线等所引起的损伤。热力烧伤约占各种烧伤的85%~90%，化学烧伤及电烧伤的发病率近年有上升趋势。;一 烧伤严重程度的判断;一 烧伤严重程度的判断;（二）烧伤深度的估计 （1）I度烧伤--主要损伤表皮的角质层，亦可波及透明层和颗粒层。临床表现为皮肤发红，有轻度肿胀和疼痛，无渗出和水疱。一般5天内可自愈。 （2）浅II度烧伤--累及表皮全层及真皮乳头层。临床表现的特征为局部肿胀明显，渗出多，形成大小不等的水疱。水疱破裂后可见基底部红润潮湿，疼痛剧烈。如无感染，1~2周内可愈合，不留疤痕，可有色素沉着。 ; （二）烧伤深度的估计 （3）深II度烧伤—损伤已达真皮深层，但多残留有皮肤附件。临床表现为局部肿胀，积液量少，多呈表皮松动，小水疱。基底暗红或红白相间或略苍白，质地较韧，感觉迟钝。3~4周可愈合，常有疤痕形成。 （4）III度烧伤—损伤累及皮肤全层及皮下组织。局部表现为苍白、焦黄或焦黑色，皮肤失去弹性，创面干燥无渗液，触觉及痛觉消失。直径＞2cm的III度创面自行愈合较难，且疤痕明显。;（三）烧伤严重程度： 1、轻度烧伤：总面积在10%以下的II度烧伤。 2、中度烧伤：总面积在11%~30%，或III度烧伤面积在10%以下。 3、重度烧伤：总面积在31%~50%，或III度烧伤面积在10%~20%。有的烧伤面积虽不到30%，但有下列情况时也属重度：（1）全身情况较差或已有休克；（2）合并其它严重创伤或化学中毒；（3）严重吸入性损伤。 4、特重烧伤：总面积在50%以上，或III度烧伤面积在20%以上。; （四）吸入性损伤： 指“呼吸道烧伤”。除热力致伤因素外，燃烧时含有大量化学物质的烟雾被吸入肺泡，有局部腐蚀和全身中毒作用，使死于吸入性窒息者多于烧伤。 ;烧伤的现场急救;二 现场急救; （一）消除致伤原因，脱离现场： 2.化学物质烧伤时，在脱离现场时应立即脱去化学物质沾染或浸透的衣服、手套、鞋袜等；立即用大量清水持续冲洗，时间不得少于30分钟，切勿因寻找???抗剂、中和剂耽搁时间。要特别注意病人眼部感觉并仔细检查。对个别有剧毒的化学物质，应在大量冲洗的同时，尽早采取相应的解毒措施。生石灰烧伤时，应除去生石灰颗粒后再行冲洗，以防生石灰遇水生热，加重损伤。磷烧伤时应将创面浸于水中，尽量剔除磷粒，以防磷在空气中继续燃烧。; （二）紧急处理： 在灭火及脱离现场后，首先判断有无立即危及生命的情况并作紧急处理。如果病人在密闭的环境中受伤，有吸入热蒸汽及化学物质的可能，或已表现出呼吸困难，或有鼻毛烧焦，声音嘶哑，应考虑吸入性烧伤（即呼吸道烧伤），此时要保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开；发生心跳、呼吸停止的应立即进行心肺复苏。; （三）保护创面： 用干净物品包扎创面，局部尽量不用外用药，避免使用有色外用药。 ; （四）保暖： 天寒季节，尤其是夜间要注意保暖，以免加速发生或加重休克。 ;三 转送医院