第十三常见急危重症救护.ppt

第十三章 常见的急危重症救护; 第一节 急性心肌梗死（AMI） 概念： 是心肌急性缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉的血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重而持久地缺血而导致的心肌坏死。 ;一、病因和诱因;一、病因和诱因;二、临床表现; 二、临床表现;二、临床表现;二、临床表现;偶敌芥宰渠岸敢拓陕沉套享注柱泰诊搪侮旋隘比症茫撰陵巴蚊历目慕淆蚁第十三章常见急危重症救护第十三章常见急危重症救护;二、临床表现;二、临床表现;二、临床表现;品同肖瘤摸遭胶豁滦悯郎欺笨仿放绣锻猴康怔疵孪板伙蝇帽霞弓尸澄雪酞第十三章常见急危重症救护第十三章常见急危重症救护;二、临床表现;二、并发症;二、并发症;三、救治原则;三、救治原则;三、救治原则;溶栓治疗适应症;三、救治原则;再灌注心肌：　;三、救治原则;三、救治原则;四、护理要点;四、护理要点;四、护理要点;四、护理要点;四、护理要点;四、护理要点;四、护理要点;四、护理要点;第二节 重症哮喘 ;一、病因和诱因;一、病因和诱因;二、发病机制;三、临床表现;三、临床表现; （二）体 征 1、呼气时间明显延长费力。 2、肺部过度充气。 3、广泛哮鸣音，病情危重时，哮鸣音反而消失。合并感染时可闻及湿罗音。 4、动脉血气：Pa02﹤60mmHg，PaC02﹥45mmHg，SaO2 ≦90% ，PH降低。 ; 哮喘持续状态的概念： 1、哮喘的严重发作 2、持续时间24小时以上 3、一般平喘治疗不能缓解 4、症状：喘鸣、呼气性呼吸困难 端坐呼吸 紫绀，甚至昏迷 可因心肺功能衰竭致死 ;;四、救治原则;四、救治原则;四、救治原则;四、救治原则;四、救治原则;四、救治原则;四、救治原则;五、护理要点;五、护理要点;五、护理要点;五、护理要点; 谢谢 ;第四节 急性上消化道出血;一、解剖;二、病因与诱因;三、临床表现;三、临床表现;四、病情判断（一）判断上、下消化道出血的表现;（二）出血严重程度的评估;（二）出血严重程度的评估;（三）出血严重程度的临床分级;（四）出血是否停止的判断;呕血通常伴黑便，但黑便者可无呕血。 幽门以下出血易致黑便，幽门以上出血易至呕血 呕出血液的颜色主要取决于血液是否经过酸性胃液的作用。 黑便的色泽受出血部位和血液在肠道内停留时间长短的影响。 ;五、诊断;六、急救原则; 六、急救原则;六、急救原则;（三）采取止血措施; 2、三腔双囊管的用法;3、放置三腔管后的护理;4、三腔管并发症、注意事项;七、护理要点;第六节 急腹症;一、常见病因;二、临床表现;二、临床表现; 二、临床表现; 三、常用的体格检查; 四、辅助检查;五、常见急腹症的诊断; 六、救治原则; 六、救治原则; 七、护理重点; 七、护理重点; 七、护理重点; 七、护理重点;谢谢;急救护理学测试题; 2、某男，37岁，已婚，货车司机。以车祸伤2h急诊入院。测T：38.7℃，P：140次/min，R：34次/min，Bp：70/53mmHg，CVP：3cmH2O。患者烦躁不安，面色苍白四肢冰凉。诉全腹部剧烈疼痛。体格检查：全腹压痛反跳痛、肌紧张明显，且以左上腹为甚。1h尿6.5ml 。 辅助检查:白细胞：3×109/L；腹腔穿刺抽出食物残渣和气体；腹部X射线检查：显示膈下游离气体。请问： （1）你认为此患者目前的医疗诊断是什么？ （2）如果你是值班护士，首先要采取什么护理措施？ （3）该患者目前最主要的护理诊断是什么？应采取哪些护理措施？; 3、患者唐某，男，71岁，因“反复胸闷、胸痛2周，加重2h”于2010年9月27日急诊入院。入院诊断：急性心梗转入CCU。表现神清，痛苦，烦躁。T 37.5℃，Bp 113 /75 mmHg，HR 98次/min，R 18次/min。心电图示：胸导联：V1-V5出现病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。 身体状况：2010年9月以来，不明原因反复发作胸痛，胸闷含化“硝酸甘油”后缓解。发病当天因与邻居争执后突感心前区疼痛，含化“硝酸甘油”无改善，急来院就诊。患者体胖，高血压病史15年。 社会心理状况：小学文化，退休工人，缺乏对心肌梗死的了解。目前与老伴一起居住，子女孝顺、无医疗费用顾虑，但担心疾病复发与出院后活动受限。请回答： （1）请列出该患者目前3个最主要的护理问题。 （2）针对该患者你会采