阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死效果分析.docVIP

阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死效果分析 　　[摘要]目的 探?急性ST段抬高型心肌梗死应用阿替普酶溶栓治疗的效果。方法 选取2012年10月～2015年10月我院诊治的152例急性ST段抬高型心肌梗死患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组76例，对照组采用尿激酶治疗，观察组采用阿替普酶治疗，于治疗前后行心电图检测，分析不同时间点心血管再通情况，比较两组患者的临床疗效、不良反应。结果 治疗后，两组患者Q波时间、Q波/R波、ST段偏移较治疗前降低（P6 h患者（P6 h （P 　　[Key words]ST-segment elevation acute myocardial infarction；Alteplase；Urokinase 急性ST段抬高型心肌梗死是临床常见的一种心血管疾病，属于急危重症，具有起病急、病情进展快、预后差等特点，如何有效治疗，一直是临床医生争论的热点问题[1-2]。目前，采用的常规方法为溶栓和经皮冠状动脉介入术，其中溶栓具有简便、快速、易操作等优势，且越早开展溶栓治疗，越有利于提高疾病治愈率[3-4]。选用不同的溶栓药物治疗，取得的临床效果有明显差别。本研究探讨阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果，现报道如下 1资料与方法 1.1一般资料 选取2012年10月～2015年10月我院诊治的152例急性ST段抬高型心肌梗死患者，入选标准：符合《急性心肌梗死诊断与治疗指南》诊断标准[5]，经临床表现、实验室检测、影像学检查确诊，发病时间≤12 h，研究取得患者或家属同意，签订知情同意书，经医院医学伦理委员会通过。排除标准：患有器质性疾病、精神性疾病、无法配合治疗者，近期有活动性内脏出血史、外科大手术及不能实施压迫的血管穿刺术者，妊娠或哺乳期患者。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组76例。对照组中，男47例，女29例；年龄38～75岁，平均（61.9±8.3）岁；梗死部位：前壁37例，后壁28例，复合型11例。观察组中，男48例，女28例；年龄36～74，平均（61.8±7.6）岁；梗死部位：前壁35例，后壁29例，复合型12例。两组患者性别、年龄、梗死部位比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2方法 两组患者均行相同的常规疗法，包括纠正心力衰竭、心律失常、酸碱平衡、电解质紊乱等 1.2.1对照组 采用尿激酶（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字规格500 000 U）溶栓治疗，将尿激酶1 500 000 U加入到0.9%氯化钠注射液100 ml中，于30 min内静脉点滴，溶栓开始后12 h，给予患者依诺肝素钠注射液（杭州九源基因工程有限公司，国药准字规格1 ml∶10 000 U）肌内注射7500 U，1次/d，用药3 d，检测凝血指标，确保活化部分凝血酶时间为正常值的1.5～2.0倍，即50～70 s 1.2.2观察组 采用阿替普酶（德国勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字?格50 mg）溶栓治疗，先给予患者依诺肝素钠注射液60 U/kg静脉点滴，将阿替普酶50 mg和稀释液溶解，使其质量浓度达到1 mg/ml，取8 ml静脉注射，42 ml在90 min内静脉点滴，再给予患者依诺肝素钠注射液12 U/（kgh）微量泵泵入48 h，确保活化部分凝血酶时间为正常值的1.5～2.0倍，即50～70 s 1.3评定标准 临床疗效的评定标准[6]：显效，病症消失，心电图正常；有效，病症缓解，心电图改善；无效，病症无缓解，心电图未改善。总有效=显效+有效 1.4统计学方法 采用SPSS 16.0软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P6 h患者（P6 h患者（P 　　[参考文献] [1]武国东，刘永生，林光柱，等.血栓抽吸术合并介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的Meta分析[J].中国老年学杂志，2014，34（17）：4805-4807. [2]刘卫其，张励庭，黄炫生，等.急性ST段抬高型心肌梗死的急诊介入治疗与择期介入治疗预后对比[J].中国动脉硬化杂志，2011，19（9）：781-784. [3]张纪梅.尿激酶溶栓治疗发病2h内急性ST段抬高型心肌梗死的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（1）：170-171. [4]郭儒雅，武阳丰，赵威，等.急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗时间对住院期间主要不良心脏事件发生率的影响[J].中华心血管病杂志，2016，44（2）：128-132. [5]中华医学会心血管分会，中华心血管临床杂志编辑