丙泊酚复合芬太尼、氯诺昔康或奈福泮行无痛人工流产的比较论文.docVIP

　　丙泊酚复合芬太尼、氯诺昔康或奈福泮行无痛人工流产的比较论文 王芳 许睿 耿智隆 马龙 【摘要】 目的： 探讨丙泊酚复合芬太尼、氯诺昔康或奈福泮在无痛人工流产手术的应用效果. 方法： 180例自愿接受无痛人工流产的早期妊娠妇女，随机分为3组，每组60例. F组：芬太尼1 μg/kg+丙泊酚2 mg/kg；L组：氯诺昔康0.16 mg/kg+丙泊酚2 mg/kg， N组： 奈福泮0.4 mg/kg+丙泊酚2 mg/kg. 术中根据患者反应，适时静脉追加丙泊酚0.5 mg/kg. 观察和记录平均动脉压（MAP），心率（HR），血氧饱和度（SpO2），呼吸频率（RR）的变化以及手术时间、苏醒时间、镇痛评分、定向力恢复、术后视觉模拟评分和不良反应. 结果： 三组术中MAP, HR, SpO2, RR均有不同程度的减慢或下降.freelin左右清醒. 三组注射疼痛及术后宫缩疼痛的程度比较差异有统计学意义(P 0.05)，N组注射疼痛程度较高，L组术后宫缩疼痛程度较低. 结论： 丙泊酚复合氯诺昔康用于无痛人工流产麻醉效果可靠，加强镇痛作用的同时未见加深丙泊酚的呼吸、循环抑制作用，为一种价优效好的联合用药方法. 【关键词】 镇痛，产科；流产，人工；二异丙酚；芬太尼；氯诺昔康；萘福泮 【Abstract】 AIM: To pare the anesthetic effects of propofol bined or nefopam in painless artificial abortion. METHODS: 180 early pregnant en scheduled for painless artificial abortion ized into group F, L and N (n=60/group) to receive intravenous fentanyl 1 μg/kg, lornoxicam 0.16 mg/kg or nefopam 0.4 mg/kg, respectively. Intravenous propofol 2 mg/kg g/kg e,.freelin after operation. There ost severe in group N and the uterine contraction pain ildest in group L. CONCLUSION: Intravenous propofol bined is an optimal strategy for painless artificial abortion for the reliable anesthetic and analgetic effects and light cardiovascular and respiratory depressions. 【Key; nefopam 0引言 丙泊酚在门诊人工流产手术中被广泛应用. 但丙泊酚镇痛作用弱，通过增加剂量以加深麻醉来减轻疼痛刺激反应，术后又会出现苏醒延迟等不良反应，并增加了麻醉的风险性. 研究证实，若在术中辅助一定剂量的镇痛药，则可减少异丙酚的用药总量并降低其不良反应，增加手术的安全性及麻醉的满意度［1-2］. 我们比较丙泊酚复合芬太尼、氯诺昔康及奈福泮等镇痛药用于无痛人工流产手术的临床效果，以探讨适宜的用药配伍方案. 1对象和方法 1.1对象 20066/200610自愿接受无痛人工流产术的孕妇180例，按手术登记编号，由预约护士随意分为3（F，L，N）组，每组60例. 所有患者术前已被告知此项研究的目的及意义并签署知情同意书. 所有患者手术前均无生殖道感染及应用上述药物的禁忌证,无人工流产手术禁忌证. 三组的年龄、孕次、产次、体质量、身高及孕周相似，具有可比性(P 0.05). 1.2方法F组:芬太尼1 μg/kg+丙泊酚2 mg/kg；L组: 氯诺昔康0.16 mg/kg+丙泊酚2 mg/kg; N组: 奈福泮0.4 mg/kg+丙泊酚2 mg/kg. 所有患者术前禁食、水6 h. 入室后开放左或右前臂静脉，当安置患者在截石位后，各组先静脉注射所配伍的芬太尼、氯诺昔康或奈福泮（分别以生理盐水稀释至10 mL），推注时间为45~60 s，再予缓慢静注丙泊酚2 mg/kg，推注时间为45~60 s，至意识消失后开始手术，术中孕妇如有体动反应，适量追加0.5 mg/kg丙泊酚. 患者术前、中、后行无创血压, 心电图、血氧饱和度(SpO2)监测至麻醉清醒，备麻醉机面罩吸氧. 3组均由同一妇科医生完成人流手术，手术方式相同，并由同一麻醉医生实施麻醉及监测. 监测生命体征，包括平均动脉压（MAP）, 心率（HR）,