院外延续护理对精神分裂症患者康复及生活质量影响探析.docVIP

院外延续护理对精神分裂症患者康复及生活质量影响探析续组为90.25%（P0.05）；1年后延续组相较于常规组SDSS评分、PANSS评分、SF-36评分改善更显著（P0.05）， and the improvement of SDSS score， PANSS score and SF-36 score in the continued group after 1 year were more obvious than that in the routine group（P 　　[Key words] Continued nursing care after discharge； Patients with schizophrenia； Recovery； Quality of life； Effect 精神分裂?Y为常见多发病，发病原因尚未完全清晰，需长期依靠药物控制病情，预防复发。但在出院后，多数精神分裂症患者依从性比较差，加上受家庭和社会等因素影响，容易导致精神分裂症复发，极大降低患者生活质量，因此加强出院后管理非常必要[1-2]。该研究方便选取该院2014年1月―2015年8月精神分裂症患者82例进行分组研究，对院外延续护理对精神分裂症患者康复和生活质量的影响进行分析，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 方便选取该院精神分裂症患者82例进行分组研究。所有患者符合精神分裂症诊断标准，均具备初中和以上学历，对该研究知情同意，除外伴随躯体严重器质性疾病和文化水平低于初中、存在语言和沟通障碍的患者。延续组患者男27例，女14例；24～68岁，年龄（46.13±2.17）岁。发病时间1～15年，平均（6.51±1.29）年。常规组患者男28例，女13例；24～67岁，年龄（46.15±2.12）岁。发病时间1～15年，平均（6.51±1.29）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05） 1.2 方法 常规组单纯进行出院前指导，指导内容包括：遵医嘱按量用药，家属加强监督，若有不适需及时就诊；定期复查，1次/月，若病情稳定可适当延长复查时间；避免烟酒和咖啡等，避免辛辣刺激饮食；保持生活规律，心情愉快，避免熬夜，作息规律；服药期间避免重体力劳动或其他危险活动；家属多跟患者沟通，及时了解其心理状况；给患者提供病区电话和公益心理咨询热线，方便患者随时咨询 延续组在常规组基础上给予院外延续护理。（1）院外追踪；①电话回访：出院后第一周电话回访1次，半个月再电话回访1次，以后每个月均电话回访1次，回访内容包括出院后精神状况是否稳定、是否坚持用药，有无药物副作用；社会功能情况。②签署《龙岩市严重精神障碍患者出院管护交接书》及《龙岩市严重精神障碍患者出院健康管理交接书》。（2）实际干预。每次电话回访记录患者服药情况、生活工作、心理社交等情况，并分析不良现象发生的原因。①擅自停药者多为对疾病认知不足或以为病情好转无需继续用药，需加强对精神疾病知识的介绍，说明坚持用药的重要性，并嘱咐家属加强对患者的用药监督。②对用药不良反应如困乏、肥胖者，需先加强对患者的心理疏导，减轻其心理负担，说明药物可能引起的不良反应，并指导患者加强锻炼，以控制体重；规律生活，早睡早起，可与经治医生联系适当调整药物剂量或改为晚上口服，减少用药后困乏对患者社会生活功能的影响。③对表示到医院取药麻烦的患者可建议患者转到当地专科医院取药，并跟经治医生联系，根据病情调整药物，适当延长取药时间间隔。④对存在疑虑和自卑心理的患者，如认为别人看不起患病的自己，需加强对患者的心理疏导，以提升其自信心，并加强精神疾病的宣传，解除社会对精神病患者的误解及歧视。⑤对表示药物费用昂贵无法支付的患者，可建议家属和民政局联系，办理低保等优惠政策；或建议家属到医院办理特殊病种优惠政策[4-5]。⑥加强与当地卫生院及政府办公室的联系，确实落实出院管护及出院健康管理工作，做好患者在家的康复管理工作 1.3 观察指标 比较两组患者护理满意度（分为满意、一般和不满意，满意度统计满意、一般的总比例，常规组在1年后复查时发放满意度调查问卷，延续组则在最后1次院外随访发放满意度调查问卷进行调查）；出院后各项遵医行为评分（评估出院后用药、合理饮食、定期复查、生活规律依从性，在每个月随访中回收依从性调查量表，最终综合12个月的平均值，每项满分10分，分数越高，遵医行为越好）；出院时和1年后患者社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分、阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、生活质量（SF-36）评分的差异 1.4 统计方法 用SPSS 22.0统计学软件统计分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采