车险理赔员定级考试的理赔实务部分.pptVIP

机动车辆保险理赔实务 焦凤红 2010.5;主要内容;机动车辆保险条款相关内容（略）;强制汽车责任保险制度;二、强制汽车责任保险的实施方式 1.混合实施 2.分离实施 三、我国交强险的相关法律规定 《道路交通安全法》第17条 （2004年5月1日实施） 《机动车交通事故责任强制保险条例》 （2006年7月1日实施）;车险理赔概述 一、车险理赔原则 1.重合同、守信用原则 2.坚持实事求是原则 3.贯彻“主动、迅速、准确、合理”原则 ;二、车险理赔特点 1.被保险人的公众性 2.损失率高且损失幅度较小 3.标的流动性大 4.受制于修理厂的程度校大 5.道德风险普遍 ;车险理赔流程 一、理赔流程 ;二、车险理赔简化流程;二、车险理赔简化流程 要掌握。并讨论在每个环节中应注意哪些问题。 1.受理案件 ①接受报案 a.报案方式：上门报案、电话报案、传真报案 人保95518，太保95500，平保95512。 b.报案部门：理赔部门、客服中心、 经营单位、业务人员、代理人处。 c.报案记录 ?人情——报案人、被保人、驾员姓名和联系方式； ?险情——出险时间、地点、简单原因、事故形态等； ?车情——厂牌、车型、牌照、三者车辆； ?单情——保单号码，以便查询底单，了解承保情况。; ②出险通知 提供《保险车辆出险通知书》和《索赔须知》。 ③查核保单信息 出险时间是否在保险期限以内； 出险时间是否接近保险期限起讫时间； 与上起案件报案时间是否比较接近； 投保了哪些险种； 是否存在不足额投保； 是否已经交费； 驾驶员是否为保单中约定的驾驶员； 初步审核是否属于保险责任； ④立案 立案登记，正式确立案件，统一编号后进行程序化管理。 代查勘的：应将代查勘公司名称登录报案、立案登记。; 2.现场查勘 主要内容： ①查明出险时间。 ②查明出险地点。 ③查明出险车辆情况。 ④查清驾驶员情况。 ⑤查明事故原因。 ⑥施救整理受损财产。 ⑦核实损失情况 ; 3.损失确定 包括车辆损失、人身伤亡费用、其他财产损失等内容。 4.赔款理算 理算工作决定保险人向被保险人赔偿数额的多少与准确性。 理算工作以单证为基础。 对车损、三者险、附加及施救费等分别计算赔偿金额。 最后分险别、列公式缮制赔款计算书。 5.赔付结案 支付赔款。 理赔单据的清分。 理赔案卷整理。;一、车险理赔监督 1.监督方式 外部监督：主要是保监会或者行业公会（协会）的监督。 优点：真正形成压力； 可塑造企业形象，增强消费者信任。 内部监督：主要是内部建立监控和管理体系对业务、 通过业务、财务和审计进行的监督。;2.赔案周期 赔案周期，指从保险事故发生到保险公司向被保险人 支付赔款的期间。 影响赔案周期的因素： 外部因素——有关部门对于一起交通事故的处理期间。 内部因素——指接索赔资料后，进行理算和处理的周期， 取决于保险公司的内部管理水平。;3.未决赔案管理 ①未决赔案的管理程