脊髓肿瘤--幻灯片.pptxVIP

脊髓外肿瘤;脊髓肿瘤按与脊髓关系分类;硬膜外肿瘤;髓外硬脊膜内肿瘤;硬脊膜外肿瘤;临床表现 ;1. 疼痛 2. 感觉障碍 3. 运动障碍 4. 反射异常 5. 植物神经功能障碍 6 其它：出血等 ; 1.疼痛 Pain;根痛多见于髓外或硬膜外肿瘤 疼痛的性质较为剧烈，为刀割样、烧灼、撕裂样等 可因咳嗽、喷嚏或大便等用力而加重 疼痛的部位对定位诊断具有重要意义; 2.感觉障碍 （Sensory obstacle）;上臂、前臂、手桡侧：C5--7 手、前臂、上臂尺侧：C8--T2 乳头：T4 剑突：T7 脐：T10 腹股沟：T12 股前：L1-3 小腿前：L4-5 足底，小腿，股后：S1-2 ;3.运动障碍：Motor disorder;特点： 损伤平面以上：下运动神经元瘫痪（弛缓性瘫痪） 肌张力降低，腱反射减弱或消失 损伤平面以下：上运动神经元瘫痪（痉挛 性瘫痪） 肌张力增高，腱反射亢进。（浅反射减退??消失，出现病理反射） ;脊髓半切综合症 Brown-Sequard syndrome ;4.植物神经功能障碍;病人出现运动、感觉、大小便障碍有个相对缓慢的过程;辅助检查：;腰穿 CSF生化：蛋白分离 CSF动力学检查 压颈试验(Queckensted Test) 脊髓肿瘤可使蛛网膜下腔阻塞 脑脊液生化试验： （蛋白细胞分离现象） ;平片表现 ;良性：骨质压迫边缘清、硬化 恶性：侵润破坏边缘模糊不清 对定位定性诊断价值不大 ;良性肿瘤 边界清;恶性肿瘤 界欠清;髓外膜内肿瘤（蛛网膜下腔） ; 神经鞘瘤（又称雪旺氏细胞瘤）起源于神经鞘膜的雪旺氏细胞，为最常见的椎管内髓外硬膜内肿瘤，占椎管内瘤的29%，可发生于椎管内任何节段，以颈胸段最多。 ;病理：; CT;MRI;神经鞘瘤MR表现--T1WI;神经鞘瘤MR表现--T1WI增强扫描;神经鞘瘤MR表现--T1WI增强扫描;神经鞘瘤MR表现 矢状T1WI和T2WI ;神经鞘瘤MR表现--T1WI增强扫描;T神经纤维瘤;T神经纤维瘤;神经鞘瘤; 脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第二位，占25%，以30~70岁多发，女性明显多与男性。 ;病理：; 1 脊膜瘤常位于胸段或颈段椎管内，呈宽基底依 附在硬脊膜上 2 肿瘤在T1WI上呈低或等信号， T2WI上呈高信号，少数可为低信号（与肿瘤易发生钙化有关） 3 增强扫描肿瘤呈明显强化 4 邻近椎体，椎板及椎弓根因受肿瘤长期压迫而出现异常信号 ;脊膜瘤MRI表现;脊膜瘤MRI表现;脊膜瘤MRI表现;脊膜瘤MRI表现;脊膜瘤MRI表现;髓外膜外肿瘤 ; 硬膜外转移瘤与椎体转移瘤常同时存在。以胸段最多见，腰段次之，颈段少见。临床上多见于老年人，疼痛是最常见的首发征状，很快出现严重的脊髓压迫; 转移途径有：经动脉播散；经椎静脉播散；经淋巴系统播散； 经蛛网膜下腔播散；邻近病灶直接侵入椎管。血行转移者多位于影膜外腔之侧后方，可影响椎体及附件， 但椎间盘不受侵犯；恶性淋巴瘤可经淋巴系统侵犯椎管内结构，但较少累及椎体。 ;CT;MRI;定性诊断;椎体转移瘤--矢状面T1WI和T2WI;转移性肿瘤;椎体转移瘤--横断T1WI ;椎体转移瘤--矢状面T1WI和T2WI;椎体转移瘤--横断面T1WI增强;转移性肿瘤;颈段脊髓内血管畸形;颈段脊髓内血管畸形;椎体血管瘤MRI表现;椎体血管瘤MRI表现;椎体血管瘤MRI表现;脊髓积水、空洞症;脊髓积水症常伴有小脑扁桃体下疝称Chiari畸形，被认为是先天性 脊髓空洞症 后天性 常继发于外伤后，肿瘤性脊髓变性 ; CT; MRI;脊髓积水征MRI表现;脊髓空洞征MRI表现;脊髓空洞征MRI表现;治疗;;