安全型静脉留置针在呼吸科的应用及护理体会.docVIP

　　安全型静脉留置针在呼吸科的应用及护理体会 【摘要】 近年来，安全型静脉留置针得到了广泛的应用，并取得了良好的效果，我科自2010年以来采用安全型留置针静脉输液，通过对呼吸科病人临床观察，发现选择合适的静脉是提高留置针成功的重要因素，根据病情选择不同类型的封管液，以及患者的病情、治疗目的、输入药液的性质、患者对治疗的依从性等方面进行综合分析，充分肯定了安全型留置针对呼吸科哮喘，COPD，肺心病，肺癌的抢救治疗具有临床价值，既可方便病人又利于呼吸内科临床治疗护理工作，值得广泛推广应用。 【关键词】 安全型静脉留置针 留置针 呼吸科 护理 职称论文 安全型静脉留置针是近几年来在我国发展起来的一项新的护理技术操作，它将先进的针尖保护系统与设计良好的结合在一起，带来一个完全无血和更加安全的操作环境，可靠的保护患者远离针尖扎伤的威胁，同时使护士在整个操作过程中避免了血液的接触，从而也能使护士能远离针尖扎伤的威胁。我科从20010年3月以来，采用安全型静脉留置针输液，现报告如下。 1 临床资料 一般资料： 应用案例100例，其中哮喘16例，COPD38例，肺心病26例，肺癌18例，其他2例。 2 用物准备 用物准备：密闭式安全型静脉留置针、敷贴、及常规输液用物。 3 穿刺方法 3.1 按常规方法选择静脉，消毒穿刺部位皮肤，扎好压脉带，右手持针，以15 度～30 度角进针，见回血后，左手固定外套管，右手退回针芯1 mm 并固定，然后左手推进外套管，等套管全部送入后，用左手拇指压住外套管前端，右手取出针芯，用透明敷贴妥善固定。 3.2 常用穿刺部位：四肢浅静脉、颈外静脉、股静脉。 4 静脉留置针的封管方法 4.1 常用的封管液：生理盐水、肝素钠生理盐水、预充式导管冲洗器。 4.2 封管方法：通常主张采取正压封管，即将封管液3ml～5 ml，从肝素帽处的输液针头内先缓慢推入2 ml～3 ml，再边推余液边拔出输液针头，使管腔内充满封管液，达到正压封管。 5 安全型静脉留置针的护理 5.1 置管前的指导 应告知病人置管的优点及常见并发症，提高病人的自我保护意识，以便及时发现不良反应并给予正确处理。指导内容应重点介绍优点及常见的并发症，告诉病人防止并发症的方法，如避免碰撞或用手按揉局部，洗漱、淋浴时防止局部进水引起感染，避免在污染部位穿刺，适当限制肢体活动。 5.2 穿刺部位的护理 掌握正确的穿刺方法，严格无菌技术操作，用无菌胶贴固定，隔日更换胶贴1次。用碘伏消毒穿刺部位，避免局部感染。只要局部无静脉炎表现，输液通畅，穿刺部位无不适反应,就不必更换穿刺部位。 5.3 掌握正确的封管方法，保证套管通畅。封管液推注速度宜缓慢，减少因对血管壁的冲击力过大而致血管损伤,避免血凝块堵塞套管。保证正压封管，使封管液充满整个导管腔。 5..4 密切观察穿刺局部，及时发现并发症观察穿刺局部有无红、肿、热、痛及体温升高，以及套管针是否通畅。一旦发生并发症，应立即拔针，并正确处理穿刺局部，以减轻病人的痛苦。 6 效果评价 100例病人使用安全型静脉留置针均取得了满意效果。哮喘16例，COPD38例，肺心病26例因病人长时间用药，结果使血管弹性差，穿刺困难，造成病人多次穿刺痛苦，所以应用安全型静脉留置针进行输液既解决了多次穿刺的痛苦，又提高了护理工作量，提高了抢救成功率。肺癌18例术后病人应用安全型静脉留置针并选用粗大，避开关节的血管减轻了化疗药物对血管的侵害，又保护了静脉，也能在术后及时取血化验，对症处理。因此，静脉留置针应用既避免了多次反复穿刺的痛苦，又保护了静脉，减少了出血和感染的机会，还可随时打开静脉通道取血和用药，提高了抢救率和护理工作效率。 7 护理体会 7.1 选择合适的静脉 由于留置针的塑料针头较长，穿刺成功后要很长一段塑料针留置在血管内，因此常选择手背及手臂部又粗又直有弹性的血管，避开血管静脉窦、血管分叉处。输液量多，输液浓度高的液体，如脂肪乳剂、氨基酸、高营养液、补充钾离子等，不仅要选择手臂又粗又直的静脉穿刺，静点时还要把速度调慢并和低浓度的补液一起静点，稀释药物的浓度，保护血管，防止静脉炎的发生及静脉渗液、漏液，提高留置针使用时间。 7.2 呼吸科多为慢性病人，需要长期输液，首先应考虑使用周围静脉留置针。但有的病人不愿意接受这一方法，就必须要有计划的选用静脉，选用原则：从远端到近端，一般从手背开始。其穿刺方法，腕关节以下的手背及手指指静脉，穿刺时以不握拳时成功率高。因为握拳时，手背肌肉拉紧，骨骼隆突明显，增加了静脉的弯曲度及不平整性。不握拳则可避免上述这两个缺点。穿刺时，患者的手自然放松，护士左手绷紧患者皮肤，使静脉处于相对直线，左手拇指拉紧拉直所要穿刺的静脉，直接从静脉上方刺入，见回血后再稍进一点即可。 7.3 三种封管液的对比 我科应用安全型