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认识肿瘤 肿瘤基本知识 李 颖 认识肿瘤 定义 正常细胞 新生物（肿瘤） 不因病因消除而停止增生。 危害：破坏正常细胞组织、浸润和压迫 转移、消耗 致癌因素 异常增生 肿瘤就是癌症吗？肿瘤的名字 命名原则 良性肿瘤均称为“瘤”，如乳腺纤维腺瘤 “癌症,泛指所有恶性肿瘤”--广义恶性肿瘤 1、上皮的恶性肿瘤称为“癌”。 2、非上皮的恶性肿瘤称为“肉瘤”。（骨骼） 3、血液肿瘤 ，称为白血病。 肿瘤分类 恶性：增生　生长迅速　 1、破坏正常组织及功能 2、空间占据 　　　　3、转移消耗能量（消瘦） 　　　 　　　　 良性：增生　空间占据、可恶变 肿瘤的发病因素1 1、化学致癌因素　 　 芳香胺、氨基偶氮染料， 亚硝胺类、真菌毒素， 抗癌药 。 （黄曲霉素） 2、物理因素：离子辐射。 热辐射、镍、铬、镉、铍 2、放疗引起肿瘤：甲状腺癌、 肺癌、骨肿瘤、皮肤癌、 多发性骨髓瘤、淋巴瘤等 　 3、创伤有关，骨肉瘤、睾丸肉瘤、脑瘤 。 肿瘤的发病因素2 3、病毒和细菌致癌　 宫颈癌，肝癌 4、遗传因素　　 1）视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、 结肠多发性腺瘤性息肉病， 容易癌变。 2）遗传因素与环境。 如乳腺癌、胃肠癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌 环境因素更重要。 肿瘤分期 国际癌症联盟 TNM分期 T：1，2，3，4，x N: 1 ，2 ，3 M：0，1 1、制定合理治疗方案 2、判断预后 早、晚期概念 早期：1-2期患者 中晚期：3-4期患者 主要诊断手段 影像学：CT B 超　核磁共振 　　　　PET-CT 内窥镜 （实体瘤） 肿瘤标志物：肿瘤内含有的特殊物质 （早期或者复发的标志） CEA： 大肠癌　 　　　　　　AFP： 肝癌　恶性胚胎肿瘤 　　　　　　CA199：胆管癌　胰腺癌 　　　　　　CA125：卵巢癌 PSA：前列腺癌 确诊金标准：病理学诊断（见下页） 常用治疗方法 传统治疗：手术、放疗、 化疗 微创治疗：介入、氩氦冷冻、射频、碘粒子植 入、光动力等 生物治疗：生物治疗DC-CIK 分子靶向治疗： 肿瘤治疗原则 良性肿瘤及交界性肿瘤: 以手术切除为主。 恶性肿瘤: 综合治疗方案 恶性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后有密切关系。  肿瘤治疗原则 恶性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后有密切关系。 I 期： 手术为主。 II期： 局部治疗为主， III期：采取综合治疗， IV期：全身治疗为主， 以上所有的治疗后，需要配合生物免疫治疗DC-CIK  肿瘤的化疗 化疗：用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤生长 属于全身治疗。 利弊：在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫细胞一同杀灭，所以化疗是一种玉石俱焚的方法 选择：中晚期肿瘤或身体虚弱的病人，盲目过度使用化疗，不仅会导致病情迅速恶化，更会加速病人的死亡。 肿瘤化疗 给药方式 口服， 肌肉注射、皮下注射 ， 脊髓腔内注入（鞘内注射），常用：静脉。 有时数种药物同时应用。 疗程 疗程可有间歇期，以便正常细胞得到恢复。间歇期为1周或数周。 化疗禁忌症 1、明显衰竭或恶液质 2、白细胞减少 3、心血管、肝肾功 4、严重感染、高热、严重水电解质、酸碱平衡失调者 5、胃肠道梗阻者 放疗 放 疗 微创治疗 1、消融：针对实体脏器肿瘤的微创治疗 　 冷消融：氩氦冷冻治疗　冰球（-160) 热消融：射频（90） 化学消融：酒精、醋酸 2、碘125粒子：近距离照射 3、血管栓塞＋化疗药物灌注：动脉介入 4、光动力：表浅、空腔脏器 肿瘤 在光敏剂参与下，在光作用，细胞变性坏死 5、支架植入：食管、胃、肠、胆管、气管 WHO实体瘤客观疗效评定标准 完全缓解(CR)：可见病变完全消失至少维持4周以上。 部分缓解(PR)：肿瘤病灶缩小≥50%，并维持4周以上。 稳定　(NC)：肿瘤缩小＜50%或增多25%，无新病灶。 病变进展(PD)：肿瘤增大＞25%，或出现新病灶。 总缓解率：　　CR+PR率 新的治疗方法 1、生物治疗主要采用DC-CIK ： 适合生物治疗：大部分肿瘤（B淋巴瘤除外） 肾癌、黑色素瘤对放化疗效果不敏感