蚌医大学生颈肩腰腿痛-培训课件.ppt

治疗原则 康复治疗 急性损伤PRICE 原则干预后 慢性损伤 急性损伤 术后 康复治疗 治疗措施 物理治疗 作业治疗 康复辅具 药物治疗 健康教育 物理治疗 物理因子 物理治疗 运动治疗(关节活动训练、关节松动术、推拿按摩、肌力训练、平衡与协调训练等) 作业治疗 治疗性 作业活动 功能性 作业活动 ADL 作业训练 康复辅具 药物治疗 口服、外用 局部注射 健康教育 解除顾虑，增强信心 纠正姿势 理解目标和方法的作用机制 劳逸结合 软组织损伤的基本概念及分类 软组织损伤的临床表现 软组织损伤后的主要功能障碍 软组织损伤后的康复评定方法 软组织损伤后的康复治疗方法 课后习题 谢谢 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 推拿疗法 缓解肌肉痉挛、促进炎症吸收，减少两侧肌肉力量不平衡给腰椎带来的压力； 按压类和斜扳类手法，纠正脊柱偏歪和椎小关节紊乱，改变突出物与神经根之间的位置关系。 西方手法 关节松动术：西方手法治疗，主要Maitland手法和麦肯基技术。 Maitland手法主要类似于推拿疗法中的手法，如按压、斜扳、旋转等，可以起到纠正脊柱偏歪和椎小关节稳乱从而有效地改变突出物与神经根之间的位置关系作用。 麦肯基技术是有其一整套的理论，从诊断到治疗是一体化的，治疗技术是基于自己的诊断而确定的。 康复训练 腰椎间盘突出症患者应该积极配合运动疗法，以提高腰背肌肉张力，增加韧带弹性，活动椎间关节，维持脊柱的正常形态。 医疗体操 早期腰背肌练习 五点支撑法 三点支撑法 飞燕式 恢复期练习 体前屈 体侧弯 弓步行走 后伸腿 提髋 伸腰 1、仰卧在床上，去枕屈膝； 2、双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠头部、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量； 在五点支撑法的基础上将双上肢抬离床面（如上图示）。 持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。 一、“燕飞”或“小燕飞” 1、俯卧床上，去枕；双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面； 2、同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面； 3、持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期。 软组织损伤的康复 内 容 概 述 康复评定 康复治疗 学习要点 概 述 定义 软组织损伤(Soft tissue injury) 由于多种原因而导致的肌肉, 肌腱, 韧带, 筋膜, 腱鞘, 血管, 神经等软组织结构和功能的损害 软组织通常是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊、滑囊、滑膜和神经、血管等。凡因不同原因引起上述组织的病理损害，称为软组织损伤。其主要作用是消肿、止痛、消炎、预防及控制感染、促进组织愈合、减少粘连与瘢痕。 一、损伤的原因 ㈠外力作用 软组织损伤的直接原因多是由于外部作用力对组织的直接伤害，如撞击、跌倒、扭转、碾压等。 ㈡持续劳累性损伤 持续劳累损伤是指较小的力反复、持久地作用引起的组织损伤。 开放性软组织损伤 擦伤 擦伤是皮肤受到外力摩擦所致，皮肤组织被磨破出血或有组织液溢出。创口较浅，面积较小的擦伤，可用生理盐水洗净创口，创口周围用 75 ％的酒精棉球消毒，局部擦以红汞或紫药水，无需包扎，让其暴露在空气中待干后即可。 闭合性软组织损伤 挫伤 由钝力直接作用于身体某部所致 , 如运动中相互冲撞，或被踢打，或身体某部抨击在器械上。轻者近视皮下组织（如肌肉，韧带等）挫伤，重者（如头，胸，腹部和睾丸挫伤）常因某些器官的损伤而合并休克。在体育运动中比较常见的是股四头肌和小退前部挫伤。 分类及表现 局部疼痛肿胀、肌肉痉挛, 损伤局部出血或淤血, 压痛, 活动痛,关节不稳、畸形及功能障碍等 局部酸, 胀, 钝痛或刺痛, 无力或沉重感, 症状不剧烈, 不持续, 局部压痛不明确, 无神经刺激征 急性软组织伤 慢性软组织伤 功能障碍 日常生活活动受限 社会参与受限 功能与结构 《国际功能、残疾与健康分类(ICF)》 扭伤 概述 通常是由于关节受到强力猛扭，使附着在关节附近的肌肉或韧带受伤所致 识别方法 痛楚，随活动或脚部负重增加 出现肿胀 急救目标 减轻痛楚及肿胀 若有需要，寻求医疗援助 处理措施 让扭伤部位休息，并以最舒服的方法固定足踝 若是受伤不久，使用冰袋或冷敷法，以减轻肿胀 用厚的软垫包裹足踝，然后用绷带扎紧 抬高及固定伤肢 嘱伤者让足踝休息。 RICE程序 R（Rest）——让伤处休息 I（Ice）——用冰敷或冷敷法 C（Compress）——用绷带在伤处加压 E（Elevate）——把伤处抬高 康复评定 感觉功能 运动功能 平衡功能 日常生活活动 社会参与能力 心理评定 康复评定 感觉功能 主要包括疼痛评定和感觉