291脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环2007.pptVIP

脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环 脑和脊髓表面三层被膜(外—内): （一）硬脊膜：上起枕骨大孔，下包裹终丝，附于尾骨。 ◆硬膜外隙：硬脊膜与椎骨膜之间腔隙，内含静脉、 淋巴管、脂肪等，呈负压，有脊神经根通过。硬膜外麻 醉，药物注入阻滞神经传导。 （二）硬脑膜：内外两层膜紧密结合，外层即颅骨内面骨膜。 →与颅盖结合疏松→颅盖骨骨折→硬脑膜外血肿 →与颅底结合紧密→颅底骨折→脑脊液外漏 ●大脑镰：硬脑膜伸入半球之间的突起，矢状位，形似镰刀。 ●小脑幕：硬脑膜伸入大、小脑之间的突起，水平位，形似幕帐。 ●幕切迹：小脑幕前缘游离一切迹，其与颅底内面斜坡上缘之间有 中脑通过。 小脑幕切迹疝 小脑幕将颅腔不完全分为上部、下部。 上部颅脑病变引起颅内压力增高时，幕切迹上方的 海马旁回和钩挤入幕切迹内，形成小脑幕切迹疝，压迫 大脑脚和动眼神经，产生肢体瘫痪，瞳孔散大。 硬脑膜窦 硬脑膜在某些位置两层分开， 形成腔道，含静脉血，此窦壁 不能收缩，易形成颅内血肿。 由于面静脉与眼静脉之间有交通，眼静脉通海 绵窦，故面部感染可引起海绵窦炎症和血栓形成。 ◆蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间的空隙，充满脑脊液。 ◆蛛网膜下池：某些地方蛛网膜下隙内小纤维束消失，空隙变大。 ◆小脑延髓池：小脑和延髓之间，临床穿刺抽取脑